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首页> 中文会议>中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会成立大会暨第一届学术大会 >骨水泥间隔物在人工髋关节术后感染中的应用

骨水泥间隔物在人工髋关节术后感染中的应用

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目的：探讨骨水泥间隔物在人工髋关节术后感染中的应用方法及作用。rn 方法：36例单侧人工髋关节术后感染者中，全髋关节31例，单极头1例，双极股骨头2例。男20例，女16例；假体取出时年龄最大80岁，最小34岁，平均52岁。髋关节置换至出现感染的时间间隔最长18年，最短2周；术后3个月内感染者9例，3个月以上出现感染并假体松动者27例。35例在一期手术中取出全部髋关节假体；1例保留全髋假体，仅行清创，术后1个月再发感染，再次手术取出假体。以斯氏针(20例)或国产髓内针(9例)或经高压灭菌的原股骨假体(7例)为支架，制作人工股骨头状骨水泥间隔物，水泥内惨入5-10％比例的万古霉素，植入股骨髓腔，对有脓性分泌物者留置出入管进行灌洗。术后常规静脉使用万古霉素，每日2次，每次1克，或根据细菌培养结果选用敏感抗菌素。2周后改敏感的口服抗菌素巩固使用4～8周。灌洗一般维持3～7天，术后1周可下地活动，但患肢至少需免负重2个月，每日进行直腿抬高和髋外展练习。rn 结果：34例患者的感染情况在术后最短3个月、最长19个月内获得了有效控制；其中2例出现间隔物折断(支架为髓内针)，1例出现间隔物脱位；2例患者(以斯氏针和原股骨假体为支架者各1例)拒绝翻修。2例感染持续存在，1例行间隔物取出、股骨上端旷置术后，感染获得控制；1例行间隔物取出、股骨上端旷置术后，因并发症死亡。使用间隔物后的感染治愈率为94.74％。rn 结论：骨水泥间隔物可通过局部缓慢释放高浓度抗菌素明显提高感染的治愈率，同时可维持关节的稳定性，限制瘢痕的形成，避免下肢不等长，便于再次进行关节置换。

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