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股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折

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目的：探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNa)治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的方法及疗效. 方法：2005年12月～2006年10月间,使用PFNa治疗股骨粗隆间骨折33例,男14例,女19例;年龄42～90岁(平均74.8岁).按AO分型:A2型25例,A3型8例,按Evans-Jensen 分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型24例,均为闭合性骨折. 结果： 手术时间35～70min,平均45min.术中出血量为100～350 ml,平均约170ml.术后20例患者得到6～12个月的随访,随访率达到60.6％,平均随访7.3月.骨折全部愈合,骨折愈合时间为11～17周,平均14.3周.按Harris评分髋关节评分,优17例,良2例,中1例,功能优良率为95.0％.结论 PFNa治疗不稳定性骨粗隆间骨折,尤其是粉碎性或骨质较差者,具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少等优点. 股骨粗隆间骨折80％发生于老年人,手术内固定得到越来越广泛的应用.微创手术技术、术后早期负重以及较低的并发症对老年患者相当重要.目前对于股骨粗隆间粉碎性骨折,尤其伴有骨质疏松症的患者,使用传统的内固定要获得良好的复位和可靠的固定是非常困难的.2004年和2005年11月,AO/ASIF分别在国际上和国内上市推出的股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail with antirotation,PFNa),这是在原股骨近端髓内钉(PFN)的基础上研制而成的股骨粗隆间骨折的新型髓内固定系统,生物力学测定显示了更为满意的结果. 结论：本院自2005年12月至今应用PFNa治疗不稳定性股骨粗隆间骨折33例,20例获得随访,疗效满意。

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