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血浆置换后重型肝炎患者真菌感染临床特点及其预后危险因素分析

摘要

目的:研究血浆置换(PE)后重型肝炎患者真菌感染的临床特征、易感因素以及影响患者预后的危险因素。rn 方法:对PE后重型肝炎合并真菌感染的31例患者的临床资料及转归进行回顾性分析,应用多因素分析的方法研究真菌感染和影响预后的危险因素。rn 结果:PE患者真菌感染率为31.0%,感染部位为口腔(61.3%),肺(32.3%),肠道(19.4%),泌尿系统(9.7%),腹腔(6.5%),血液(6.5%)和留置导管(3.2%)。真菌感染种类为白色念珠菌(58.1%),热带念珠菌(12.9%),未分类酵母菌(6.5%),曲霉菌(12.9%),毛霉菌(9.7%)。PE后真菌感染与激素(P=0.023),抗生素(P=0.005),中性粒细胞低(P<0.001),细菌感染(P=0.008),MELD积分(P<0.001),PE次数(P=0.002)有关,而与性别(P=0.795),年龄(P=0.959),低蛋白血症(P=0.482)无关。PE治疗后真菌感染组的病死率为80.6%。多因素分析显示二重感染(P=0.012),MELD积分(P=0.021),多部位真菌感染(P=0.004)是影响患者预后的独立因素。rn 结论:PE治疗增加重型肝炎患者真菌感染机率,发生真菌感染后增加患者病死率,患者预后与二重感染,MELD积分和多部位真菌感染有关。

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