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首页> 中文会议>第二届全国深部真菌感染学术会议 >阿萨希丝孢酵母菌血症──播散性毛孢子菌病1例

阿萨希丝孢酵母菌血症──播散性毛孢子菌病1例

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目的：报告1例阿萨希丝孢酵母菌血症──播散性消化系统及皮肤感染,探讨诊断和治疗方法。rn 方法：全面综合分析2年多的病史及其就诊的多家医院诊治资料,反复取多个部位溃疡坏死组织分别做真菌直接镜检、培养,组织病理检查,并行PAS、嗜银染色和抗酸染色等;取血、尿、便真菌培养;并作体外药物敏感试验;作腹部B超、肝胆核磁共振平扫+增强及ERCP等检查。及时联合应用足量的抗真菌药物系统治疗和局部治疗。rn 结果：坏死组织压片镜下发现大量菌丝、桶状关节孢子、芽生孢子。血液和多处溃疡组织培养均为阿萨希丝孢酵母生长。溃疡坏死组织及十二指肠乳头部炎性肉芽组织内均有菌丝、关节孢子。影像学检查及ERCP检查发现肝内外胆管炎、慢性胰腺炎、十二指肠乳头炎。确诊为阿萨希丝孢酵母菌血症──播散性毛孢子菌病。据药敏试验予两性霉素B和氟康唑(0.4/日)联合治疗,后改为伊曲康唑(0.4/日)取得理想疗效。rn 结论：在诊断复杂的疑难病例时,特别是在按结核、结节病等久治无效反而加重时,应考虑深部真菌病。本例为阿萨希丝孢酵母内源性感染、血循播散,致消化系统多脏器感染,以胆管病变最为突出;皮损广泛且深达皮下组织累及软骨,引起坏死脱落、残缺、毁容,如此严重较为罕见。坚持综合治疗,抗真菌药物应早期足量、联合用药;待血培养转阴,皮损基本消退后改口服;皮损痊愈,十二指肠炎和胰腺炎消退后渐渐减量,直至肝胆炎症痊愈时才停药观察。抗真菌治疗长达半年,不仅疗效非常理想而且安全。

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