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首页> 中文会议>2007年全国感染性疾病实验室诊断研讨会 >中国健康儿童血清胆固醇酯转运蛋白参考值调查及肾病综合征患儿分析

中国健康儿童血清胆固醇酯转运蛋白参考值调查及肾病综合征患儿分析

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摘要

目的：胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)是一种介导血浆脂蛋白间中性脂质转运的蛋白,它直接影响脂蛋白颗粒大小、浓度、脂质组成和功能,与脂质紊乱和动脉粥样硬化(As)的发生、发展密切相关。本文旨在调查分析中国健康儿童血清CETP水平及分布特征.同时测定原发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,NS)患儿血清CETP浓度,分析CETP浓度变化及可能的变化机制以及与高脂血症的关系,以进一步阐明原发性小儿NS脂质紊乱机制和病情发展原因。 方法：采用ELISA方法测定912例健康儿童(均龄5.36±3.45岁)血清CETP浓度,并与健康脐带血和成人作比较。NS患儿110例(69位活动期,41位恢复期),以年龄、性别比例匹配的150例正常儿童作对照. 结果：健康儿童CETP均值2.94±1.75 mg/l(范围:0.28～7.96 mg/L),分布明显偏于低浓度。男童浓度分布与总体相似,范围0.28～7.91 mg/L.女童主要分布区间则明显向右偏移,范围0.40～7.96 mg/L.儿童CETP浓度分布范围很广,高低值间差别约30倍.0～1岁幼儿CETP水平(2.48±1.68 mg/L)低于总体儿童水平(P＜0.05)。儿童CETP浓度仅与apo A1浓度呈弱正相关(P=0.023)。儿童CETP水平非常显著地高于健康脐带血(0.25±0.11 mg/L)(P＜0.0001)和成人(2.19±2.04 mg/L)(P＜0.001)。CETP水平脐带血男女间无差异,女童明显高于男童(3.18±1.73mg/Lvs.2.82±1.71mg/L,P＜0.05),成人女性非常显著地高于男性(2.90±1.90 mg/L vs. 1.53±1.98 mg/L,P＜0.005)。活动期NS患儿CETP浓度显著高于对照组(7.36±2.43 mg/L,P＜0.0001)；而恢复期患儿CETP水平(2.91±1.77 mg/L)已明显降低至正常范围.NS患儿CETP浓度与所有血脂和脂蛋白水平强正相关,与白蛋白呈强负相关(r=-0.688,P＜0.0001),与尿蛋白呈弱正相关性(r=0.213,P＜0.05)。多线性回归分析显示,白蛋白浓度是唯一与CETP显著相关的变量(R2=0.587,β=-0.475,P＜0.0001)。 结论：健康儿童CETP均值2.94±1.75 mg/L,CETP浓度在出生后迅速上升,1岁后达到稳定水平,与性激素水平有关。NS活动期患儿CETP水平显著升高,与低白蛋白血症有关,而高浓度CETP则可能加重脂质紊乱.CETP浓度检测对于NS患儿诊断、病情监控以及预后判断具有一定的临床意义。

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