急性肺栓塞的诊断及治疗

摘要

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)即临床所称肺栓塞.近年国内PTE也已成为一种危害严重的多发病和常见病.引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),PTE常为DVT的并发证.DVT与PTE为同一疾病过程在不同部位、不同阶段的两种表现形式,二者共属于静脉血栓栓塞症(Venousthromboernbolism,VTE).国外发现先天性易患因素主要包括遗传性抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏症,遗传性蛋白C缺乏症,遗传性蛋白S缺乏症,以及活化的蛋白C抵抗,凝血酶原基因G20210A变异,先天性纤溶异常等.国人先天性易患因素方面的研究尚很少,不十分清楚.获得性易患因素有高龄、血栓性静脉炎、静脉曲张、外科手术、骨折和创伤、心肺脑血管疾病、恶性肿瘤、制动、妊娠和服用避孕药、结缔组织病、肥胖、吸烟、肾病综合症、糖尿病、长途旅行、植入人工假体等.在缺少已知癌症、已知易栓症或VTE的一时性危险因素下所发生的血栓形成称为特发性静脉血栓栓塞症(idiopathic venous thromboembolism,IVTE).然而临床上相当多PTE患者不易找到易患因素,因此值得注意.

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