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基于四维CT的呼吸门控技术联合图像引导放射治疗在肺肿瘤中初步研究

摘要

目的:探讨基于四维CT的呼吸门控在肺癌IGRT治疗中应用的初步研究。rn 方法:38例患者进行4D-CT定位扫描,每位患者得到10幅图像:0%-90%,分别制定两种放疗计划P-3D和P-4D,通过体积直方图评价两计划,患者执行P-4D计划进行IGRT治疗,治疗结束后随访2~3个月,分析疗效及并发症。rn 结果:肺肿瘤呼吸运动位移在三维方向不同,头脚方向最大,大小约9.1±2.2mm,距离精度2.6mm。两种计划中P-4D的CTV大于P-3D,而PTV明显小于P-3D,肺V20, MLD均低于P-3D,差异有统计学意义。总有效率(CR+PR)为77.78% (28例);急性放射性肺损伤1,2,3级发生率80.56%,16.67%,2.78%;急性放射性食管炎1,2级发生率为80.56%,8.33%。rn 结论:基于四维CT的呼吸门控技术在肺癌的图像引导放疗临床应用中是可行的,减少计划靶区的体积,有利于放疗精度的提高。呼吸动度个体差异明显,内靶区外扩范围应个体化。

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