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恶性血液系统肿瘤患者的输血时机及输血量

摘要

红细胞和血小板是恶性血液病患者的两种主要成分血输注类型.目前已进行的许多随机对照实验用于指导如何安全和有效地应用血小板.尽管浓缩血小板的随时可获得性毫无疑问为血小板减少所致出血的支持治疗作出了重要贡献,但如何恰当地预防性输注血小板仍存在争议.两个以恶性血液病本身或相关治疗导致血小板减少的成人为研究对象,预防性血小板输注为研究目的的随机对照实验近期已完成,均提示非血小板预防性输注的方案可能导致更高的出血风险(WHO出血2-4级).关于预防性血小板输注的有效性是否在不同类型(亚组)的恶性血液病患者中存在差异,以及在自体造血干细胞移植患者中非预防性血小板输注同预防性血小板输注之间非劣研究的讨论仍在持续进行.与血小板应用相比,几乎没有能指导恶性血液病患者合理应用红细胞的证据.许多骨髓增生异常综合征患者可能在病程中进展为红细胞输注依赖,但旨在提高患者生活质量的合理输注阈值及目标血红蛋白浓度的数据尚很匮乏.

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