头孢孟多致凝血功能异常病例分析

摘要

本文结合头孢孟多致凝血功能异常及出血作病例分析,并探讨其致病机制及防治措施,指出临床在使用广谱抗菌药物,尤其是含有甲硫四氮唑基团的头孢类抗菌药物过程中,应密切观察有无自发出血倾向的发生。如果是老年患者且伴肝肾功能不全等基础疾病时,更应注意监测凝血酶原时间。在使用头孢类抗生素的过程中,一旦出现凝血功能异常或出血,宜立即停药,并采取补充维生素K10~20mg/d或输新鲜冷冻血浆等对症处理,多数病例可于48~72h内纠正。用药期间及停药l周内避免饮酒以免发生双硫仑样反应,避免合用以乙醇为溶媒的药物如氢化可的松注射液。甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,化学结构与双硫仑相似,其与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。患者可出现面部潮红,头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛(心绞痛),或发生急性肝损伤,严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。

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