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首页> 中文会议>2014年中华中医药学会补肾活血法分会暨天津市中西医结合学会肾脏病分会学术会 >高血压肾损害诊疗现状及中医证型分布情况

高血压肾损害诊疗现状及中医证型分布情况

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高血压是全球非常重要的公共健康问题,已经成为了导致心血管和肾脏疾病的一个重要危险因素,高血压导致的肾损害已经成为发达国家引起终末期肾病(ESRD)的第二位或第三位病因,美国肾脏数据系统(USR DS)的报告显示,1981年以来,由于高血压肾损伤导致的ESRD的患者较30年前增加了8倍.据统计,2006年北京市透析患者中,高血压肾损害是ESRD的第三位病因.但目前对高血压肾损害的相关研究较少,也少有中西医诊疗现状方面的分析文献.rn 目的:回顾性调查高血压肾损害住院患者的诊疗现状及中医证型分布情况.rn 方法:由专业人员自南开医院病案室调取2010年1月至2014年6月于南开医院肾内科出院明确诊断为高血压肾损害患者的病历,填写《南开医院肾内科高血压肾损害住院患者信息调查表》,对初诊患者的人口学资料、发病情况、辅助检查、用药情况、及中医证型等方面资料进行描述性统计,探讨目前高血压肾损害的发病特征、诊疗状况,,并分析其中医证型分布特点及规律.rn 结果:1、本次研究共纳入病历83例,男女比例为1.16:1,平均年龄61.35±12.46岁;血压控制达标率为32.0％.2、在83例样本中,25.8％患者肾功能正常,74.2％出现肾功能不全;初次发现肾损害距离发现高血压的平均时间为17.06±12.30年;99.0％的患者合并至少一种其他靶器官损害,其中以心血管损害最常见;88.7％患者伴有至少一种代谢异常情况,其中以血脂异常最常见;回顾病史,超过半数(56.7％)的患者是因体检发现肾功能异常,进一步检查确诊为高血压肾损害,其余患者多因水肿、头晕、头痛等不适症状就医.3、西医降压用药方面:CCB是高血压肾损害患者最常用的降压药物;RAAS阻断剂的应用比例偏低;80.4％患者需要两种或两种以上药物控制血压.4、高血压肾损害无中医专用病名,常用的中医诊断为"慢肾衰"、"尿浊"、"水肿"和"眩晕",亦散见于血证、慢肾风、腰痛、淋证等疾病中.将中医诊断复合证型进行证候要素提取,本病多见虚实夹杂,实证以湿热、湿浊、浊毒、血瘀为主;虚证以脾虚、肾虚、气虚、阴虚为主;其中肾虚、脾虚是本病最常见的证素.rn 结论:①高血压肾损害具有发病隐匿的特点,多数患者初次发病时无特异性症状,多通过体检发现,导致其就诊时间偏晚,且常合并心脑血管损害、眼底损害、糖脂代谢异常等疾病;②对于高血压肾损害的重视程度在逐步提高;③CCB是高血压肾损害最常用的降压药物,应提倡增加RAAS阻断剂的应用.④高血压肾损害没有直接对应的中医病名, "慢肾衰"、"尿浊"、及"水肿"为其最常用的诊断名称;⑤高血压肾损害病性为本虚标实,实证以湿热、湿浊、浊毒、血瘀为主;虚证以脾虚、肾虚、气虚、阴虚为主;其中肾虚、脾虚是本病最常见的证素.

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