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首页> 中文会议>第十届中国南方骨质疏松论坛暨重庆市医学会骨质疏松年会 >糖皮质激素对类风湿关节炎患者合并股骨头坏死的影响

糖皮质激素对类风湿关节炎患者合并股骨头坏死的影响

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目的:研究类风湿关节炎(RA)患者股骨头坏死的危险因素及糖皮质激素使用对其的影响.rn 方法:收集2010年10月-2013年7月确诊的447例住院的RA患者,详细记录临床及实验室资料,根据X线或CT或MRI表现确定有无股骨头坏死,X线摄双手平片并进行Sharp评分.rn 结果: ①RA患者中股骨头坏死发生率为6.49%（29/447），有股骨头坏死和无股骨头坏死组间在病程（14.50（15.50）vs5.50（9.75），z=3.306，P=0.001）、类风湿因子（86.00（102.50）vs142.00（122.50），z=2.060，P=0.039）、Sharp评分（100.50（101.75）vs29.00（81.50），z=3.125，P=0.002）和HAQ（2.05（0.95）vs 1.65（0.90），z=2.051，P=0.040）上有明显差别，其他各临床和实验室指标间无差别（P>0.05）。②在发生ONFH的29例RA患者中，有26例患者使用糖皮质激素，使用率为89.66%，无ONFH的401例RA患者中，有225例患者使用糖皮质激素，使用率为56.11%，两组间比较差别有显著统计学意义（P＜0.001）。③RA患者中有股骨头坏死和无股骨头坏死组间糖皮质激素使用的天数（1000（3470）vs300（940），z=1.057，P=0.004）和累积剂量上有明显差别（12024（34675）vs2400（6850），z=3.004，P=0.003），而在日剂量上无差别（P>0.05）。④LogisticRegression分析发现：服用糖皮质激素（OR=7.370，P=0.019，95%CI：1.390-39.071）和HAQ（OR=3.410，P=0.018，95% CI：1.233-9.432）为RA患者发生股骨头坏死的危险因素。rn 结论:RA患者发生股骨头坏死发生率为6.49%，糖皮质激素的使用和HAQ为其发生的危险因素，且糖皮质激素的使用时间和累积剂量较日剂量更影响RA患者股骨头坏死的发生。

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