子宫颈上皮内瘤变和鳞状细胞癌的细胞平均核体积的三维测量

摘要

子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是子宫颈癌的癌前病变发展的一个疾病谱.但鉴于其在不同的发展阶段其临床治疗和预后评估相当不同,有必要给予确切地分类.尽管目前普遍采用的CIN三级组织形态学分级对临床报告有一定的意义,但部分病例由于其重复性差,或很难把握度的标准.目前对于其评估还有DNA流式细胞仪、细胞增殖活性指数(PCNA或Ki67指数等),也有使用点样本截距法运用于核体积三维结构计算。但使用计算机辅助的半自动化细胞核体积测量可能会使其结果更为客观。因此,本项目拟通过对子宫颈不同病变发展阶段的粘膜上皮细胞核体积进行三维测量,以比较客观地了解子宫颈上皮内瘤变和癌的区别及其关系。目前对于CIN评估的二维测量己有一些报道,主要是围绕细胞核的形状、大小,例如:核的面积、核的直径和DNA倍体。但相对而言,这些结果都或多或少地受到一些客观因素的干扰。对于一些CINⅢ和癌变的区别尤其重要,本结果也发现,对于子宫颈细胞学的评估中,曾经有过由于采用计算机图像技术从三维角度分析其不同病变的特征,具有客观且简便的特点。当然,在不同级别的细胞核三维体积值之间仍然有一定的重叠,不过它可以有效地减少观察者之间的检测误差,提高其可重复性。总之,该工作提示如果能积累更多量的工作并结合其它有关临床病理特征,可能对于子宫颈细胞学的自动化评估具有一定的理论借鉴意义。

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