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院内心脏骤停治疗美国专家共识解读

摘要

目前关于院内心脏骤停(IHAC)的研究证据远远达不到对院外心脏骤停(OHAC)的研究水平.其原因较多,主要在于不同研究中IHAC这部分患者包含范围的认定差异,从而出现研究结果差异较大.最新一个单中心研究计算得出医院内IHAC的发生率在3.8~13.1/1000住院患者.而更多的研究资料表明,IHACs的发生率与OHACs的发生率相近,依此为计算依据的话,美国的数据显示每年有大约30万成人和7000名儿童发生院外心脏骤停,如果对IHAC这部分患者可以做合理的预防及抢救复苏,将可以明显减少死亡率.rn 骤停前在机构的应急设备方面,需要积极准备,预防手段主要是对早期征象进行预防,和监测心电图和生命体征。骤停抢救中高质量的CPR、理想胸部按压和开放气道以及早期除颤可以有效提高IHAC患者的预后。骤停后建议使用亚低温治疗、ST段抬高性心肌梗死的冠脉再灌注,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等手段及进行复苏。rn 针对医院管理方面提出对医院领导和提供卫生医疗的技术人员的病历管理、治疗流程进行优化,加强整体管理。针对研究资助机构在IHAC各方面,不局限于流行病学、治疗、教育和实施问题,例如患者安全、团队组成。应优先报告在重要的理论缺口立项资助。针对国际和国际机构设立复苏指南,应考虑到将IHAC与OHAC分开发布指南,应调整证据级别和易于记录理论缺口。

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