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胸主动脉夹层动脉瘤与急性心肌梗死的鉴别诊断

摘要

胸主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection,TAD)又称胸主动脉夹层,是指由各种原因造成的胸主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,主动脉内膜发生相对比较严重的撕裂、管壁剥离等现象,中膜与外膜分离,外膜继而扩张膨出从而形成夹层动脉瘤,血肿胸主动脉夹层动脉瘤在壁层中继续发展、蔓延,是目前临床上危重心血管类疾病之一.急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。TAD发病诱因为主动脉粥样硬化、梅毒、细菌感染、囊性中层坏死、创伤、先天性马方综合征、高血压(3级以上多见)。AMI基础病因为冠状动脉粥样硬化(偶有冠脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞)。在临床表现、胃肠道表现、心律失常、低血压和休克症状、周围神经的临床表现、实验室检查、 心电图、 彩超、 影像学检查上既有相同又有不同。

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