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重度二尖瓣狭窄患者行急诊剖宫产的麻醉处理

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患者,女,30岁,75kg.诊断:G1P0,宫内妊娠37周单活胎,枕左前(LOA);妊娠合并风湿性心脏病(心功能Ⅲ级),拟在硬膜外麻醉下行急诊剖宫产术.体格检查:心率(HR)98次/min,呼吸（R）23次/min,血压(BP)125/75mmHg,体温(T):36.6°C.二尖瓣区可闻及3/6级舒张期隆隆样杂音.辅助检查:超声心动图:二尖瓣狭窄,瓣口面积1.0cm2,伴轻度主动脉瓣关闭不全,中度肺动脉高压,肺动脉收缩压(PASP)70mmHg,左心室射血分数(LVEF)62％.凝血四项及血常规、生化等检验结果基本正常.rn 本文分析了二尖瓣狭窄的病理生理、妊娠对孕妇心血管系统及造血系统的影响、患者风险评估、妊娠合并心脏瓣膜疾病患者的危险分级、实际麻醉前评估。指出了麻醉处理关键是避免快心率而不是强调慢心率，控制心率在60-80次／分，良好的镇痛，维持稳定的血流动力学，控制输液，循环允许，适当负一点，孕妇常常容量增加，避免心功能衰竭、肺水肿等。缺氧、高二氧化碳血症、酸中毒、容量高负荷等是导致肺动脉高压的因素。手术麻醉方式：根据情况，腰硬、全麻都可以。出现血压下降，去氧首选，常规准备肾上腺素。扩容，血压稳定后，再利尿，强心。

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来源
《山东省第十七次麻醉学学术会议》|2014年|552-554|共3页
会议地点烟台
作者

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作者单位

山东省医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类剖腹手术;麻醉学;
关键词
剖宫产; 麻醉方式; 临床用药; 二尖瓣狭窄;

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