• 主题
高级搜索  >
历史搜索 清空历史
首页> 中文会议>2014华东胸部肿瘤论坛暨第七届浙江省胸部肿瘤论坛 >乳腺癌化疗所致肝损害1例报道

乳腺癌化疗所致肝损害1例报道

页面导航
  • 摘要
  • 著录项
  • 相似文献
  • 相关主题

摘要

乳腺癌辅助化疗的发展，使乳腺癌的疗效得到了显著提高，成为乳腺癌最重要的治疗手段之一。临床上，化疗所致肝损害表现多样，不具有临床特异性。一般患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、纳差、腹胀、黄疽、肝区不适等症状，但也有患者无明显自感不适，这也是化疗所致肝损伤不易被早期发现的原因所在。临床诊断时主要需考虑：①有无对肝脏有损害的化疗药物使用史；②用药时间与肝损害的关系，以及停药后肝脏功能的恢复情况；③排除肝脏基础疾病的存在；④有无特异性药物性肝损害家族史；⑤实验室检查符合：血清丙氨酸转氨酶(ALT)或结合胆红素(CB)升高至正常值上限2倍以上；或血清天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL)同时升高，且其中至少有1项升高至正常值上限2倍以上。本例患者肝损害发生在接受蒽环联合环磷酰胺化疗4个周期后9天，这两种化疗药均具有肝损害不良反应；暂停化疗给予保肝治疗21天时监测转氨酶降至正常范围：rn 既往无乙型肝炎等肝脏基础疾病：初次入院时查乙肝五项均为阴性，肝功能、肝脏B超均为正常；患者有乏力、恶心、呕吐、纳差、腹胀等自感不适，查肝功ALT 2522U/L，AST 2585 U/L，CB 123.6μmol/L，TBIL 124.0μmol/L，符合化疗所致肝损伤的诊断。有理论认为，转氨酶超过正常上限的10倍以上，或者出现高胆红素血症、黄疸和肝脏功能减退的表现，则为重度肝损害，存在急性肝衰竭风险。rn 化疗所致肝损害治疗原则一般有以下6个步骤：1）停用相关或可疑药物。2）促进体内药物清除。3)药物治疗，西药主要有抗氧化剂、保护性物质的前体、阻止损伤发生过程的干预剂或膜损伤的修复剂等。中医认为中医中药治疗具有良好的疗效。4）营养支持治疗，注意休息，密切关注肝功能。5）中、重度肝损伤需行人工肝支持治疗。6）重症肝损害导致肝功能衰竭、重度胆汁淤积和慢性肝损伤进展到肝硬化时，可考虑作肝移植。

著录项

相似文献

  • 中文文献
  • 外文文献
  • 专利
获取原文

客服邮箱：kefu@zhangqiaokeyan.com

京公网安备：11010802029741号 ICP备案号：京ICP备15016152号-6 六维联合信息科技 (北京) 有限公司©版权所有

  • 客服微信

  • 服务号