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耿建国教授运用桂枝人参汤治外感高热验案

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笔者将随耿建国教授临床跟诊的验案桂枝人参汤加减治疗外感高热病案进行整理。历代名家名著对桂枝人参汤均有阐述，查阅医学新在线，中医方剂数据库，关于桂枝人参汤论述颇多，笔者选取其中部分供大家学习参考：《内台方议》：桂枝以解表，人参、白术以安中止泻，加干姜以攻痞而温经，甘草以和缓其中，此未应下而下之以虚其中者主之也。《尚论篇》：以表未除，故用桂枝以解之；以里适虚，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，亦治虚痞下利之圣法也。《伤寒来苏集》：此之谓有表里症，然病根在心下，非辛热何能化痞而软硬，非甘温无以止利而解表。故用桂枝、甘草为君，佐以干姜、参、术，先煎四物，后纳桂枝，使和中之力饶，而解肌之气锐，于以奏双解表里之功，又一新加法也。《古方选注》：理中加人参，桂枝去芍药，不曰理中，而曰桂枝人参者，言桂枝与理中表里分头建功也。故桂枝加1两，甘草加2两。其治外协热而里虚寒，则所重仍在理中，故先煮4味，而后纳桂枝，非但人参不佐桂枝实表，并不与桂枝相忤，宜乎直书人参而不讳也。根据历代医家阐述桂枝人参汤为太阳太阴并病，表里双解之良方。故在临床上，我们应辨证论治，具体问题具体分析，适合解表解表，适合攻下的攻下，如果是脾虚兼表，则应温里解表同治。即使是高热39℃甚至40℃，也应该分清高热的原因，找出症结所在，准确选方用药，以免给患者造成不必要的痛苦和负担！。

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