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弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征:对33例病例的分析

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目的：分析了华西医院从2008年至今的33例DSV病例,探讨DSV的临床病理特征.rn 方法：分析了华西医院从2008年至今的33例DSV病例,探讨DSV的临床病理特征.rn 结果：所有33名患者中，术前穿刺活检证实为甲状腺乳头状癌的患者22人(22/33，66.7% )，另有3人经颈部淋巴结切除活检证实为甲状腺乳头状癌转移(3/33，9%);接受了手术治疗的患者为32名(97%)，且术后均常规接受了131碘治疗;仅有1名患者(3%)选择接受术前的P53基因治疗;患者年龄为9岁至46岁，平均年龄22岁，其中男性12人，女性21人;过半数患者因颈部肿大的淋巴结为首发症状而就诊(19/33，57.8%)，1名患者因骨转移为首发症状而就诊;多数患者经病理确诊合并桥本氏甲状腺炎(22/33，66.7%)，另有3名患者(3/33，9%)病理虽未确诊为桥本氏甲状腺，但甲状腺过氧化物酶抗体均为阳性;有10名患者(10/33，30.3%)均在术后5年内因肿瘤复发接受了二次手术，其中2人(2/33，6%，2/10)接受了三次手术，另有1人(1/33，3%)接受了外放疗治疗;有肺部转移的患者5名(15.1%)且年龄均小于24岁，有骨转移和肺部转移的患者1名，为年龄最大者(46岁);多数患者的原发病灶累及了甲状腺双侧叶(28/33，84.8%);原发肿瘤的直径从2.5cm-6.5cm不等(平均4.2cm);所有患者的原发病灶均有甲状腺外的浸润，其中累及被膜的微浸润为25例(75.8% )，有8例为甲状腺腺体外侵犯(24.2% );32名接受手术治疗的患者均有中央区或颈侧区的淋巴结转移，未接受手术治疗的患者经穿刺活检证实为颈部淋巴结甲状腺乳头状癌转移。rn 结论：弥漫硬化型甲状腺乳头状癌有明确的临床病理特征，并且有相对较高的复发率。因此，临床医师对此类患者因采取更积极的手术治疗来降低肿瘤的复发。

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