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830.13例佰仁思生物瓣临床应用分析

摘要

目的:总结13例应用佰仁思生物瓣施行瓣膜替换手术的外科治疗及围术期管理经验.方法:2004年2月至2005年2月,13例瓣膜替换术均采用佰仁思生物瓣(北京),取出后在生理盐水中轻轻冲洗3遍,去除生物瓣膜表明戊二醛.其中男7例,女4例,年龄41~69岁.风湿性心脏病11例,二尖瓣病变5例,主动脉瓣病变2例,多瓣膜病变3例,合并感染性心内膜炎1例;退行性瓣膜病2例.术前心胸比率0.58~0.89,平均0.67.心功能(NYHA)Ⅲ级8例,Ⅳ级5例.彩色多普勒示左室舒张末直径(EDD)40~98mm,平均(56.3±9.8)mm,射血分数(EF)小于0.50者7例;平均肺动脉压(MPAP)35~79mmHg;3例合并有肝肿大和下肢水肿,1例合并有腹水.心电图示心房纤颤6例,心房扑动1例.单纯二尖瓣替换7例,主动脉瓣替换3例,二尖瓣和主动脉瓣联合替换2例,二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合替换1例.其他合并三尖瓣关闭不全者行DeVega瓣环成形术3例,行前、隔瓣交界及后、隔瓣交界缝合术1例,左房折叠术2例.所有生物瓣均为有支架瓣膜.结果:本组13例病人围术期无1例死亡,无严重并发症发生.所有病人心功能均有显著改善,术前心功能均为Ⅲ-Ⅳ级,术后心功能Ⅰ级者5例、Ⅱ级8例.结论:应用生物瓣行心脏瓣膜替换手术,比较符合心脏内天然瓣膜工作状态,但本组佰仁思生物瓣膜使用尚无大样本研究和长期随访.

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