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不同胰岛素输注方式在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

摘要

静脉输注或静脉注射、肌肉注射和皮下注射是目前治疗DKA中胰岛素治疗的主要给药途径。文章就不同胰岛素输注方式在DKA治疗中的作用进行简单综述。指出在DKA初始治疗数小时内,静脉使用小剂量胰岛素最迅速、有效和安全,特别是在重症患者、血糖特别高或者合并高渗状态、伴有休克等并发症时,初始治疗应选用静脉持续滴注普通胰岛素的方法;对于病情较轻、无并发症的DKA患者,或者已经静脉输注普通胰岛素数小时后的后续治疗,或者无法建立静脉通道者,可酌情选择肌肉注射、皮下注射胰岛素。新近有研究表明皮下注射速效胰岛素制剂安全有效,可与静脉持续输注小剂量胰岛素媲美。国内CSII也开始被尝试于DKA的治疗中,但尚需更多的经验积累。最后,仍需强调DKA的治疗是多方面的,只有在充足补液的基础上,胰岛素才能发挥作用。在开始胰岛素治疗前,必须了解患者的血钾水平,积极防治低钾血症。再者,密切观察病情、积极消除诱因、防治并发症和良好的护理在DKA的治疗中同样重要。

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