骨组织是一种代谢活跃的组织,破骨细胞不断吸收旧的骨质,成骨细胞不断形成新的骨质,二者处于动态平衡。骨重建过程中形成的骨代谢标志物可分为1)骨吸收标志物包括耐酒石酸酸性磷酸酶(tartrateresistantacidphosphataseTRAP),骨降解产物如钙、羟脯胺酸、吡啶交联(Pyridinoline,PYR,deoxypyridinoline,DPD)和羧基、氨基末端肽;2)成骨性标志物反映成骨细胞的活性,主要有骨特异性碱性磷酸酶(bone specific isoform of alkalinephosphatase BAP),前I型胶原羧基端前肽(procollagen I carhoxy-terminal propeptide,PICP)和前I型胶原氨基端前肽(procollagen I N-terminal propeptide,PINP),骨钙素(Osteocalcin BGP)。骨组织中肿瘤细胞的除了直接侵蚀外,还能分泌各种细胞因子及生长因子,如甲状旁腺相关蛋白,肿瘤坏死因子α、β、白介素1和白介素6激活破骨细胞;上皮生长因子,转移生长因子α、β,胰岛素样生长因子激活成骨细胞,从而改变骨转化率,导致骨质溶解和增生。因此可以通过检测骨代谢标志物来了解肿瘤骨转移引起的骨代谢改变。目前骨代谢标志物的在肿瘤骨转移中的临床价值在于1)通过检测骨代谢标志物的变化来探索肿瘤骨转移的机制。2)虽然骨代谢标志物在诊断及早期诊断中已经显示出良好的应用前景,目前还不能作为一种可靠的诊断方法取代影像学方法。3)骨代谢标志物为骨转移常规治疗和双膦酸盐治疗的疗效评价提供了较可靠的评价工具。4)初步的临床研究提示骨代谢标志物可能成为评估骨转移的独立的预后因素。
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