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首页> 中文会议>中华医学会第第二十次全国医学信息学术会议 >住院病人电子病历无纸化调研与规划

住院病人电子病历无纸化调研与规划

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电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式.相对于纸质的病历,电子化的病历不仅方便存储,而且易于共享,可以重复利用,不仅为临床治疗带来方便而且使医院管理更加科学化.为了实现电子病历无纸化,必须将带有电子签名的各类病历资料电子化,并通过网络将这些信息汇总到数据库中进行长期保存,下面结合医院住院病人病历无纸化的调研情况进行说明，介绍了病历资料电子化、网络化，并对其保存状况进行了介绍，指出电子病历详细记录了患者每次诊治的信息，包含了个人史、遗传史、过敏史等相关信息，为病人建立了一份详全面的健康档案，具有终身可参考的价值，无纸化的病历可以进行共享、反复利用，避免了不必要的重复性医疗检查检验，控制了医疗费用，减轻了患者的经济负担。同时可以方便医生检索病人的历次住院情况，了解以前的诊断思路、治疗过程及最终疗效，从而选择最佳的治疗方案。无纸化是信息化进程的一个理想目标，是实现信息共享乃至区域医疗、大数据医疗的基础。

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