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cN1期甲状腺乳头状癌微波热消融的临床疗效及复发危险因素分析

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目的：探讨甲状腺乳头状癌微波热消融治疗的临床疗效及复发危险因素的研究 方法：回顾性分析2013年7月至2017年4月共50例cN1期患者临床资料,其中临床淋巴结转移cN1a期32例、cN1b期18例,所有患者均在术前通过穿刺活检证实并行超声引导下甲状腺乳头状癌微波消融+颈部转移性淋巴结微波消融术,研究cN1期甲状腺乳头状癌微波消融术后临床疗效以及性别、年龄、原发肿瘤大小、多癌灶等与复发的关系.影响复发的单因素差异性比较采用卡方检验,使用Kaplan-Meier法计算患者的复发率,并绘制曲线,运用COX回归模型进行多因素分析. 结果：纳入本组患者共50例，最长随访时间超过4年，每例患者随访时间至少超过12个月，在随访过程中共发现9例出现淋巴结转移灶，3例出现腺体内其他部位新生癌灶，未见有远处转移的病例，总体复发率为24%，除1例淋巴结转移的患者转外科手术外，其余11例均予以了二次消融，后续随访中仍有3例患者再次出现淋巴结转移，予以了第三次消融，末次随访未再发现有新生转移灶。甲状腺原消融灶均呈不同程度缩小，目前共有13例腺体内消融灶完全吸收，淋巴结消融灶一般在消融后1月左右吸收，术后颈部超声检查难以辨别消融前后的改变。所有患者治疗后均无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤情况出现。有2例患者出现消融后腺体萎缩，甲状腺功能出现减退，予以口服优甲乐补充治疗，其余患者随访至今未出现甲状腺功能减退现象。 结论：相比于cN0期甲状腺乳头状癌，cN1期甲状腺乳头状癌微波消融后复发率增高趋势，但是微波消融对复发癌灶依然具有确切的疗效。微波消融可重复性好，并且重复消融并不增加并发症的发生率。依然可以达到保护甲状腺自然功能，免除终身服药的优点。

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