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超声引导下肺占位活检中咯血发生的相关性分析

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目的：探讨超声引导下肺占位活检中咯血发生的相关性分析. 方法：收集超声引导下肺占位穿刺活检患者334例的超声图像、病理结果以及穿刺活检后咯血情况及预后,采用SPSS17.0统计软件,计数资料组间采用秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义. 结果：1.病理结果：334例病理结果提示恶性病变230例，包括肺癌218例（其中腺癌157例，鳞癌35，小细胞肺癌26例），胸膜间皮瘤12例；良性病变104例，包括炎性病变88例，肺结核16例。2.不同病变与咯血的发生率：25例出现少量咯血，未予外科特殊处理，5分钟后自行消失，均为出现大咳血、心律失常等严重并发症；3例患者出现大量咯血，给予抗凝及吸氧等治疗后15分钟停止咯血，观察2-3天后不适症状消失。本研究334例肺穿刺患者中发生咯血的患者共28例，发生率为8.1%。其中炎性病变患者88例中，发生咯血20例，咯血发生率为22.7%;肺恶性病变患者230例中，发生咯血6例，咯血发生率为2.6%;肺结核患者16例中，发生咯血2例，咯血发生率为12.5%。肺穿刺活检过程中炎性病变咯血发生率明显高于肺恶性病变及结核病变。3.咯血发生率与其他因素的关系：肺穿刺活检过程中咯血发生率还与肿块直径大小、肿块内支气管分布及胸膜接触面积有密切相关。肿块直径>1.5cm者咯血的发生率低于肿块直径≤1.5cm者（P=0.006);肿块内支气管分布越高则咯血的发生率相应增加（P=0.010），肿块与胸膜接触面积略窄则咯血的发生率相应增加（P=0.033）。 结论：超声引导下肺占位活检中尽量选择在穿刺路径上肿块的长径>1.5cm、与胸膜接触面积较大处进针、支气管分布较少处取病变组织，此时发生咯血的几率会明显减低。

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