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Tei指数与全心功能指数相结合对乳癌患者应用Herceptin治疗过程中左心功能评估

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目的：Tei指数与全心功能指数相结合,对赫赛汀(Herceptin)治疗乳癌过程中心脏收缩和舒张功能超声评估。 方法：对100例应用Herceptin治疗的乳癌患者,运用心脏超声分别测量治疗前及用药一个疗程后左心功能变化,在运用常规左室长轴、四腔、两腔心切面测量左心EF,五腔心切面测量左心Tei指数;运用西门子S3000心脏全容积探头实时三维测量，在得到清晰左室三维图像后，采集1个心动周期的全容积立体图像；同时将三维图像导入工作站，待后期分析及数据处理。启动左室定量分析软件，选定清晰地三维全容积图像，通过自动或半自动（图像清晰度较差时）勾画左室内膜，自动跟踪各个节段容积随时间的变化, 以及三维左室舒张功能参数ESV/EDV（end systolic/diastolic volume收缩/舒张末容积），SV（strokevolume 每搏量），EF（ejection fraction 射血分数,EDDI（end diastolicsphericity index舒张末球型指数）,实时三维测量全心功能指数（globe index）的变化，将两组测量结果运用SPSS22.0软件进行相关性分析。 结果：100名乳癌患者在运用Herceptin 治疗后，患者左心功能不同程度上减低，表现为 EF 与全心功能相关指数减低，而Tei指数升高；EF与Tei指数及globeindex 呈显著正相关（r=0.487，p＜0.01），结果表明在EF下降15%，相应 Tei指数升高0.25（r=0.78，p＜0.01），全心功能指数（globe index）下降20%、30ml（r=0.97，p＜0.01），logistic 回归模型，比值比为1.058(95% CI=1.002-1.118;p=0.044）。 结论：以往超声心动图对乳癌患者应用Herceptin治疗过程中左心功能评估单一，在二维基础上的测量受心脏形变影响较大，左心功能 EF 不能客观评估整体功能，本研究结合Tei指数及全容积探头实时三维测量全心功能指数（globe index），结果更加全面、准确、直观，这些指标可以成为对指导临床医生对应用 Herceptin治疗左心功能评估新指标。

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