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超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿1例

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心脏血性囊肿是一种先天性良性心脏肿瘤，体积小，通常无临床症状。对于血性囊肿的发病机理有以下几种假设：①瓣膜发育过程中，由于长期血流冲击瓣膜表面裂隙内陷封闭形成；②原始心腔间皮细胞在参与心脏纤维骨架形成过程中发育异常所致；③由于炎症、缺氧、刺激等因素，引起血管的突然阻塞而导致血液潴留形成囊肿；④囊肿为血管扩张或良性血管瘤形成。 在鉴别诊断方面，需要与以下几种疾病鉴别：①二尖瓣粘液瘤：外观多呈分叶状或结节状，有蒂或无蒂，少数表面呈光滑球形，切面质脆呈胶冻状，伴出血或坏死可呈紫红色。超声表现为附着二尖瓣瓣叶的不均匀稍高回声团块，随心动周期而摆动，可根据附着位置及回声与血性囊肿相鉴别。②二尖瓣瘤：在超声上表现为二尖瓣瓣叶局部形成突向左房的薄壁囊状瘤样结构，在舒张期塌陷，在收缩期膨胀，彩色多普勒显示瘤体有一小开口与左房形成交通，而血性囊肿其大小不随心脏舒缩而改变。③二尖瓣赘生物：超声表现为二尖瓣叶见稍强回声附着，形态不规则，与瓣叶一起运动，赘生物机化后出现回声增强，影响二尖瓣瓣叶启闭运动，并且患者多有发热病史。 目前，对血性囊肿的处理国内外学者没有达成一致意见。部分学者主张无临床表现的血性囊肿，由于其为良性肿瘤，可以进行超声心动图动态观察，一旦血性囊肿影响正常心脏功能的话，可以进行手术切除。部分学者认为即使是患者无任何临床表现的情况下，所有心内囊性肿瘤都应进行手术切除。本例血性囊肿由于发生的部位特殊，引起左室流出道狭窄，对左室的射血功能造成影响，因此必须立即进行外科手术切除治疗。术后进行超声心动图复查，患者左室流出道狭窄已完全解除，正常心脏的功能得到了恢复。

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