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胎儿病理性三尖瓣反流的超声鉴别诊断

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目的：探讨胎儿病理性三尖瓣反流的超声鉴别诊断价值. 方法：胎儿病理性三尖瓣反流的超声诊断标准：TR为全收缩期反流频谱;TR PS大于2m/s;TR血彩面积占右心房面积比值大于右心房面积1/3;右心房与左心房收缩末期横径比大于1.3;静脉导管a波消失或反向.二、胎儿病理性三尖瓣反流的超声鉴别诊断要点：肺动脉内径、肺动脉瓣口峰值流速、肺动脉瓣反流、动脉导管峰值流速、动脉导管血流方向、卵圆孔峰值流速、肺静脉峰值流速、三尖瓣声像。 结果：原发性卵圆孔血流受限主要特点为：卵圆孔峰值流速和肺静脉峰值流速均增快，肺动脉扩张；继发性卵圆孔血流受限主要特点为：卵圆孔峰值流速和肺静脉峰值流速均降低或a波反向，肺动脉扩张；肺动脉瓣狭窄主要特点为：肺动脉瓣口峰值流速增快，瓣上肺动脉扩张，动脉导管峰值流速减慢或反向；动脉导管早闭或狭窄主要特点为：动脉导管峰值流速增快或无血流通过，肺动脉扩张，肺动脉瓣口峰值流速降低，肺动脉瓣反流；肺动脉瓣闭锁主要特点为：动脉导管和肺动脉血流反向，肺动脉内径不宽；不能显示右心室血流进入肺动脉；三尖瓣发育不良或三尖瓣下移畸形主要特点为：除前者表现为三尖瓣回声增强增厚、活动僵硬，后者表现三尖瓣隔瓣或后瓣位置下移外，均表现为卵圆孔峰值流速增快，但肺静脉峰值流速不增快或减慢；肺动脉内径变细，动脉导管可为双向血流信号或反向血流信号。 结论：产前超声能为常见胎儿病理性三尖瓣反流的鉴别诊断提供有价值的信息。

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