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首页> 中文会议>2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛 >多模态影像技术在心肌致密化不全的应用价值

多模态影像技术在心肌致密化不全的应用价值

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目的：回顾性分析医院心肌致密化不全患者的病例资料,探讨多模态影像技术在心肌致密化不全的应用价值. 方法：采用回顾性分析医院30例心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)患者的病例资料,主要包括经胸超声心动图,左室心腔声学造影,心脏磁共振增强扫描,心脏增强CT扫描,心肌灌注显像等,分析不同技术的影像学特点,探讨多模态影像技术在心肌致密化不全的应用价值. 结果：经胸超声心动图的特点为：非致密化心肌主要累及左室心尖部各壁及左室下壁、侧壁中间段；心肌呈双层结构，外层致密心肌较薄，内层心肌结构疏松，非致密心肌/致密心肌厚度比值＞2；一个切面可及肌小梁数量＞3；非致密心肌隐窝内血流与左室心腔相通；可伴发心室扩大，心脏舒张及收缩功能下降，瓣膜关闭不全。左室心腔声学造影的特点为：造影剂在左室心腔内显影，左室心尖段各壁，侧壁中间段肌小梁增多，造影剂进入肌小梁间的隐窝中。LVO状态下对于左室心尖段的显示明显优于TTE，对于心内膜的清晰勾勒使得病变直观明确，对于NVM诊断的敏感性、特异性均较TTE提高。心脏磁共振增强扫描的特点为：左室壁心肌分层，内层心肌呈蜂窝样改变，局部内层心肌/外层心肌厚度比值＞2；非致密化心肌质量占左室总体质量的25%以上；非致密心肌质量大于15g/m2；脉注射造影剂后心肌多发灶状异常强化；左室壁收缩及舒张运动减弱。心脏增强CT的特点为：对于安装ICD或CRT装置的NVM患者以及合并冠状动脉病变的NVM患者，增强CT较MRI有优势。心肌灌注显像的特点为：致密化不全节段心肌表现为局部心肌血流灌注稀疏或缺损，心肌节段性血流储备降低。 结论：多模态影像技术对心肌致密化不全有重要诊断价值，各种技术优势互补，其中以左室心腔声学造影更具优势。左室心腔声学造影能够清晰勾勒心内膜，准确评价心腔、心肌、心内膜病变，敏感性、特异性强，无创、简便、价格低廉，无金属伪影干扰，为临床诊断心肌致密化不全提供重要指标。

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