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彩色多普勒超声联合超声造影引导经皮肺周围型肿块穿刺活检的应用

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目的：探讨彩色多普勒超声联合超声造影引导经皮肺穿刺活检在周围型肺部肿块诊断中的临床应用价值. 方法：对36例经肺部增强CT证实肺周围型病变且无穿刺禁忌症患者行彩色多普勒超声和超声造影检查,观察有无安全穿刺径路以及肺部周围型病变彩色多普勒超声和超声造影表现,并根据病灶内增强区域形态及分布在实时超声引导下行经皮穿刺活检.评估彩色多普勒超声联合超声造影引导下经皮肺穿刺活检的病理结果和诊断准确率,记录术后并发症. 结果：注入造影剂后，32例病灶出现快速不均匀增强，4例出现不规律、稀疏增强。36例患者穿刺取材成功，10例穿刺1针，22例穿刺2针，4例穿刺3针，取得标本为满意有效组织。病理结果显示其中鳞癌10例，腺癌12例，转移癌5例，小细胞癌5例，考虑炎症性病变3例，结核性病变1例；即穿刺病理活检均明确诊断32例，准确率为88.9%。1例并发少量气胸，余均未出现血胸、针道转移、空气栓塞、呼吸衰竭等严重并发症。 结论：超声引导经皮肺占位穿刺能够在实时监视下调节和控制穿刺针的径路和针尖的位置，穿刺路径有无肋间动脉等，明显减少气胸等严重并发症，可减少不必要的开胸手术或为治疗提供明确的诊断资料。对于外周型肺部肿块，由于肿瘤组织侵润或占位性病变内无气体干扰，超声可清晰显示其病变，部分病例在调整体位和扫查方向仍可显示，穿刺不受胸水、胸膜增厚、肺不张等影响，可弥补CT的不足，在明确诊断肺部外周占位占位中有重要的临床价值。

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