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针刺疗法在辅助生殖技术中应用系统评价

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目的：系统分析针刺疗法在辅助生殖技术(ART)中运用的有效性及安全性,以期作出客观、可信的评价,为临床应用提供帮助,为进一步研究提供理论依据和奠定基础. 方法：运用循证医学的方法,全面检索国内外有关研究针刺对辅助生殖技术介入治疗作用的文献,纳入至少以临床妊娠率为观察标准标准的临床随机对照试验,并对纳入研究的方法学质量(包括随机方法,盲法,分配隐藏及失访等)进行评价,运用Cochrane协助网专用软件Revman5.2进行Meta分析. 结果：共纳入22篇文献,包括4157例患者的随机对照试验,因各研究的对照组有空白组和安慰针组之分,故将两种情况进行亚组分析后合并,计算各研究的疗效效应量.纳入的文献中有14项试验是在胚胎移植当天进行针刺介入治疗(共有3390例患者),而8项试验进行疗程较长的针刺介入治疗(共有867例患者).统计显示：所有针刺组的临床妊娠率明显高于对照组[OR=1.54,95％CI(1.13,2.09),P=0.006].但两组之间活产率差异不明显.而在进行疗程较长的针刺介入治疗的临床妊娠率明显高于对照组[OP=1.67,95％CI(1.24,2.25),P=0.00071.胚胎移植日当天行针刺治疗两组之间的临床妊娠率及活产率都无明显差异. 结论：在辅助生殖技术(ART)中辅以针刺治疗能明显提高IVF的临床妊娠率,特别是进行疗程较长的针刺介入治疗的疗效更显著.但还需要逐渐规范化设计的方案,如对针灸介入的时间选择,对取穴配伍方案的确定,真正发挥中医辨证论治的优势,使针灸介入辅助生殖技术中起到更大的积极作用.

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