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腹部皮瓣瓦合足背皮瓣修复手部严重皮肤脱套伤

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目的：报道利用腹部带蒂皮瓣瓦合足背游离皮瓣移植修复手部严重脱套伤的手术方法及临床疗效. 方法：2003年2月-2010年6月,收治手部严重脱套伤患者9例.男7例,女2例;年龄18～42岁,平均35岁.滚轮碾压伤5例,印刷机碾压伤4例;均为手掌、手背及2-5指皮肤完全脱套伤,脱套皮肤毁损或缺损.彻底清创后2-5指末节或中节中部平面以远指骨截除,创面先采用腹部带蒂皮瓣包埋手部创面,3～4周后行腹部皮瓣断蒂,并用腹部皮瓣覆盖手(指)背侧创面,游离足背皮瓣修复手(指)掌侧创面,足背供区行游离植皮术.皮瓣成活后3个月、6个月分别行手指分指术. 结果：术后9例手掌、手背皮瓣均顺利成活,伤口均一期愈合,足部供区植皮区及腹部供区伤口一期愈合.随访以最后一次分指术后开始计算,时间为6～48个月,平均15个月.手掌、手背皮瓣无臃肿,2-5指掌指关节活动为0～80°,指间关节僵直于伸直位,2-5指可完成与拇指的对指、对捏等功能,手(指)背皮瓣感觉恢复为S1～S2,手(指)掌皮瓣感觉恢复为S2～S3+.足背供区及腹部无明显瘢痕挛缩,行走无明显影响. 结论：利用腹部带蒂皮瓣瓦合足背游离皮瓣移植修复手部严重脱套伤,可以修复手部创面,重建手部分功能,是一种较好的治疗方法.

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