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河北医药

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Hebei Medical Journal
本刊坚持面向临床，面向基层办刊方针，坚持科学性的办刊宗旨。
  • 发文量：31171
  • 被引量：14375
  • H指数：1
  • 开始收录时间：-
  • CNKI综合因子：-
  • 维普期刊影响因子： 2.11
  • 万方期刊影响因子：-
  • 创刊时间：-
  • 国内刊号/CN：13-1090/R
    国际刊号/ISSN：1002-7386
  • 发行周期：半月刊
    邮发代号：18-3
  • 主管单位：河北省卫生厅
    主办单位：河北省医学情报研究所
河北医药-联系信息
  • 主编：狄岩
  • 电话：0311-85989639 85989635
  • 邮箱：hb85882942@126.com
  • 地址：石家庄市和平西路299号
  • 邮编：050071
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河北医药 >2023年第22期

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共4384条结果
  • 摘要：目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)基因IVS6+G82A、Pro303Pro多态性与儿童肥胖的相关性.方法 选取2015年2月至2018年2月在医院就诊的肥胖儿童303例(肥胖组),同时选取健康非肥胖儿童270例为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测PTP1B基因IVS6+G82A、Pro303Pro多态性.结果 2组PTP1B基因IVS6+G82A基因型和等位基因分布无统计学意义(P>0.05);2组PTP1B基因Pro303Pro基因型和等位基因分布有统计学意义(P<0.05),其中肥胖组CT+TT基因型比例为32.66％;肥胖组IVS6+G82A各基因型患儿体重指数、腰围、腰臀比、体脂百分比等比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组Pro303Pro基因型CC患儿体重指数、腰围、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(24.00±1.89)kg/m2、(80.18±7.28)cm、(1.13±0.31)mmol/L和(2.02±0.61)mmol/L,明显低于CT和TT基因型患儿(P<0.05).结论 PTP1B基因IVS6+G82A多态性与儿童肥胖无明显关系,而Pro303Pro多态性与儿童肥胖具有一定的相关性,值得进一步研究.
  • 摘要：目的 了解2017至2018年河北省石家庄地区急性呼吸道感染(ARI)患儿的呼吸道合胞病毒检出情况,并进行亚型分析,探讨其流行规律.方法 选取河北省石家庄地区2017年1月至2018年1月因ARI在河北省儿童医院治疗的患儿作为研究对象,共10155例.收集患儿临床资料,采集鼻咽部分泌物采用直接免疫荧光法进行呼吸道合胞病毒检测,分析病原检出情况,对阳性标本进行RT-PCR亚型鉴定.结果 10155例患儿中有1618例检测结果为阳性,阳性率为15.93％.感染主要集中在<6个月患儿.对阳性标本进行亚型监测,A亚型占72.68％(1176/1618),B亚型占27.32％(442/1618).结论 通过对2017至2018年河北省石家庄地区ARI患儿的呼吸道合胞病毒进行监测,为石家庄地区及全国长期呼吸道病原学的检测积累了资料,为临床诊断和治疗提供可靠依据.
  • 摘要：目的 探讨冠状动脉慢血流与焦虑抑郁的关系.方法 入选2017年1月至2018年8月因不典型胸痛行冠状动脉造影而冠脉无明显狭窄病变的100例患者为研究对象,记录患者一般临床资料、超声心动图结果并于入院第2天行汉密顿焦虑、抑郁量表评分;将校正的实测TIMI帧数大于正常冠状动脉血流速度2个标准差者定义为冠状动脉慢血流,据此将其分为慢血流组(n=63)例和正常血流组(n=37)例;观察2组同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平.结果 2组性别比、高血压、糖尿病、血脂、吸烟等一般冠心病危险因素,差异无统计学意义(P>0.05);与正常对照组比较慢血流组汉密顿焦虑、抑郁量表评分显著升高,差异有统计学意义(10.61±4.48,6.12±1.82;7.49±1.99,5.55±1.44;P<0.001),且焦虑抑郁评分与TIMI血流帧数呈正相关;与正常对照组比较,慢血流组同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平显著升高(21.17±8.65,11.15±5.42;2.82±1.01,1.86±0.57;P<0.01).结论 慢血流患者焦虑抑郁评分较冠脉血流正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且独立于冠心病危险因素,同时慢血流患者同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白水平显著升高.
  • 摘要：目的 观察谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南对急性重症胰腺炎患者免疫功能和炎性反应的影响.方法 选取2015年3月至2018年3月收治的急性重症胰腺炎患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组给予乌司他丁、亚胺培南治疗,治疗组在对照组基础上给予谷氨酰胺治疗.疗程均为2周.观察2组外周血T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)、血白细胞计数、血浆内毒素、血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP)水平变化.结果 治疗前2组外周血CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、IgM、IgA、IgG、血白细胞计数、血浆内毒素、血清白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、IgM、IgA、IgG均显著升高,CD+8、血白细胞计数、血浆内毒素、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、IgM、IgA、IgG高于对照组,CD+8、血白细胞计数、血浆内毒素、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP低于对照组(P<0.05).结论 谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能够有效抑制全身炎性反应,增强机体免疫功能,从而维持内环境稳定.
  • 摘要：目的 评估综合干预模式对学龄前儿童家长的口腔保健意识和行为的影响,研究提高学龄前儿童口腔疾病就诊率的途径.方法 将张家口市桥西区6所幼儿园分为试验组和对照组,儿童口腔医师到试验组幼儿园,对儿童和家长进行口腔健康知识宣教,同时对幼教人员进行培训和指导,协助建立口腔预防保健体系,半年进行一次口腔检查;对照组发放宣传材料,不做其他干预.建立档案,记录试验组学龄前儿童的口腔检查状况和就诊情况等.实施干预措施10个月后,对2组儿童家长进行口腔健康知识与行为、儿童口腔疾病就诊情况等进行调查统计.结果 试验组家长口腔健康意识显著增强,学龄前儿童口腔疾病就诊率达32.4％,对照组仅为25.4％,同时2组就诊原因存在差异,试验组龋病和预防性检查比例提高,牙髓炎和根尖周炎比例减低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 儿童口腔医师参与幼儿园口腔疾病防治能有效提高家长、老师、儿童对口腔健康知识的认知,对提高儿童口腔疾病就诊率效果显著.
  • 摘要：目的 探讨艾地苯醌对早期帕金森病患者的临床疗效及对血清生长分化因子15(GDF-15)的影响.方法 选择2016年2月至2018年1月在帕金森病门诊就诊的175例早期帕金森病患者,随即分为对照组(87例)和艾地苯醌干预组(88例).2组均给予标准药物治疗,干预组在此基础上给予艾地苯醌口服,治疗时间为12周.治疗前后采用UPDRS-Ⅲ、NMSQuest、HAMD、MMSE评分评价临床效果,并检测2组患者治疗前后血清GDF-15的水平.结果 经12周治疗后,艾地苯醌干预组UPDRS-Ⅲ、NMSQuest、HAMD评分下降,MMSE评分升高,血清GDF-15的水平下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾地苯醌能降低早期帕金森病患者血清GDF-15水平,对运动症状和非运动症状均有改善作用.
  • 摘要：目的 研究鸡尾酒式镇痛复合液对髋部骨折手术后认知功能及髋关节功能恢复的影响.方法 选择2017年12月至2018年12月收治的髋部骨折手术患者60例,入院后按照数字表法随机分为研究组和对照组.研究组术中注射鸡尾酒式镇痛复合液,对照组术中注射0.9％ 氯化钠溶液,比较2组术后6 h、12 h、24 h、48 h平卧时,被动抬高大腿15°时静息及运动VAS评分、谵妄、其他相关并发症发生情况,术后7 d、14 d髋关节主动屈曲外展活动度及术后1个月、3个月、6个月髋关节功能恢复情况,日常生活活动能力.结果 研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h静息VAS评分、运动VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术前MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后MoCA评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组术后MoCA评分低于对照组(P<0.05).研究组术后谵妄、恶心呕吐、眩晕发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后7 d、14 d髋关节屈曲活动度和髋关节外展活动度及术后1个月、3个月、6个月Harris髋关节功能评分、Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髋部骨折患者术中注射鸡尾酒式镇痛复合液能够有效缓解骨折疼痛程度,促进术后认知功能和髋关节功能恢复,提高日常生活活动能力,且并发症发生率低.
  • 摘要：目的 评价早期联合检测降钙素原(procalcitonin,PCT)与白介素-6(lnterleukin-6,IL-6)对脓毒症的诊断价值.方法 选取2015年5月至2016年5月临床疑似脓毒血症感染者120例,根据Sepsis 3.0中脓毒症的诊断标准分为脓毒血症83例,非脓毒血症组37例.分别采用上电化学发光法测定PCT、IL-6水平,胶体金法测定血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平,采用应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较PCT、PCT+IL-6、SAA+IL-6、PCT+SAA的诊断价值.结果 脓毒血症组PCT水平、IL-6水平、SAA水平均高于非脓毒血症组(P<0.05),以PCT的诊断价值最高.PCT+IL-6诊断脓毒症的ACU值显著高于PCT、SAA+IL-6、PCT+SAA(P<0.01),且敏感性及特异性最高.结论 联合检测PCT、IL-6、SAA对脓毒症诊断均优于单独检测,可以联合检测PCT+IL-6的诊断效能更高.
  • 摘要：目的 评价健脾补肾方对吸烟诱导的慢性阻塞性肺疾病小鼠模型及对其NEDD4-PTEN-PI3k/AKT信号通路的作用.方法 60只C57BL/6J小鼠随机分为空白组(WT),造模组(CS)以及中药组(CH),每组20只.运用H&E染色对COPD小鼠肺脏形态学进行观察,评价中药治疗效果;采用Western blot方法检测小鼠肺组织NEDD4、PTEN、PI3k、AKT蛋白表达水平,qPCR检测小鼠肺组织NEDD4、PTEN、PI3k、mTOR、AKT mRNA表达水平.结果 与模型组比较,健脾补肾方能改善小鼠整体状态,可降低COPD模型小鼠气道阻力(P<0.05),降低准静态肺顺应性和功能残气量;降低肺泡炎性因子(P<0.05),下调NEDD4、上调PTEN、下调PI3k与AKT的表达(P<0.05).结论 健脾补肾方改善COPD模型小鼠一般状态,保护肺功能,减轻肺组织结构损害的机制可能是通过调控NEDD4-PTEN-PI3k/AKT信号通路来实现的.
  • 摘要：目的 探讨稳心汤联合胺碘酮、阿替洛尔对冠心病并心律失常患者的临床有效性及安全性.方法 选取诊断为冠心病并心律失常的患者200例,依据随机数字表法的原则,平均分为对照组和研究组,每组100例,其中对照组在常规基础治疗的基础上给予胺碘酮联合阿替洛尔口服治疗,研究组在对照组的基础上给予稳心汤口服,2组患者均追踪观察1年,并观察对比2组患者治疗前后的心功能评分、心电图指标变化情况、临床疗效、中医证候疗效以及不良反应发生率.结果 2组患者的心功能评分、心电图指标、临床症状体征均较治疗前明显好转(P<0.05),其中治疗后研究组上述指标变化情况及临床疗效、中医证候疗效和不良反应发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳心汤联合胺碘酮、阿替洛尔治疗冠心病并心律失常患者的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状、体征,安全系数高,值得在临床中进一步推广应用.
  • 摘要：目的 探讨自拟舒筋活血膏治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及对炎性因子水平的影响.方法 100例气滞血瘀型LDH患者随机分为对照组和研究组,每组50例.2组患者均进行西医常规治疗,在此基础上,对照组采用奇正消痛贴贴于痛处,1次/d,贴敷12 h后取下;研究组自拟舒筋活血方,制成黑膏药,贴于痛处,1次/d,贴敷12 h后取下.2组患者均10 d为一个疗程,共治疗2个疗程.比较2组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分以及炎症因子水平变化.结果 研究组临床疗效显著优于对照组(Z=2.49,P<0.05),总有效率显著高于对照组(92.00％与76.00％,χ2=4.76,P<0.05).治疗后研究组ODI指数显著优于对照组(Z=2.33,P<0.05),研究组ODI优良率显著高于对照组(84.00％与62.00％,χ2=6.14,P<0.05).2组患者M-JOA和VAS评分均随治疗时间的延长而显著降低(F时间=78.68,31.27,P<0.05),研究组M-JOA和VAS评分降低幅度显著大于对照组(F交互=6.32,4.22,P<0.05),研究组M-JOA和VAS评分整体水平显著低于对照组(F分组=8.57,6.73,P<0.05).2组患者TNF-α,IL-6和NO水平均随治疗时间的延长而显著降低(F时间分别为13.27,37.87,26.92,P<0.05),研究组TNF-α,IL-6和NO水平降低幅度均显著大于对照组(F交互=3.53,14.64,12.47,P<0.05),研究TNF-α,IL-6和NO水平整体水平显著低于对照组(F分组=5.25,7.98,8.63,P<0.05).结论 自拟舒筋活血膏能够通过降低炎性因子水平,减轻LDH患者局部炎性反应,从而减轻患者疼痛、改善腰部活动能力.
  • 摘要：目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对老年心房颤动(AF)患者心室结构及功能的评价.方法 选取2017年6月至2019年1月老年AF患者50例为观察组,选取同期健康体检老年人50例为对照组,采用RT-3DE分别测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS)、整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、整体圆周收缩期峰值应变(LVGCS);右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室射血分数(RVEF).结果 观察组LVEDV、LVESV高于对照组(P<0.01),LVEF、LVGCS、LVGRS、LVGLS、LVGAS低于对照组(P<0.01),观察组RVESV、RVEDV高于对照组,RVEF低于对照组(P<0.01).结论 T-3DE能够对老年AF患者左右心室容积及泵血功能进行评估,对疾病的诊断、病情判断及治疗具有重要临床意义.
  • 摘要：目的 研究头颈皮肤鳞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)组织中基质金属蛋白酶1(MMP-1)的表达水平,分析MMP-1表达在SCC和BCC发生、发展中的意义.方法 选择2015年8月至2018年4月收治的42例头颈皮肤鳞癌(SCC组)和33例皮肤基底细胞癌(BCC组)患者作为研究对象,另选取同期检查的30例皮肤正常患者作为对照组.采用免疫组织化学法检测SCC组、BCC组以及对照组皮肤标本中MMP-1的表达情况,分析MMP-1与SCC、BCC病理特征的关系.结果 SCC组患者MMP-1阳性率高于BCC组患者,BCC组患者MMP-1阳性率高于对照组(P<0.05).SCC组患者MMP-1表达水平明显高于BCC组和对照组,BCC组高于对照组(P<0.05).有淋巴结转移的SCC患者MMP-1阳性率明显高于无淋巴结转移的SCC患者(P<0.05).SCC患者MMP-1阳性表达与性别、年龄、病程以及分化程度无关(P>0.05).BCC患者MMP-1阳性表达与性别、年龄、病程以及BCC侵袭性无关(P>0.05).结论 MMP-1与皮肤SCC的发生和分化程度有密切关系,但与皮肤BCC的关系不大,可作为鉴别皮肤SCC、BCC的判断指标,对皮肤SCC患者的诊断与治疗评估起到重要作用.
  • 摘要：目的 探讨不同血压水平对静脉溶栓治疗急性后循环脑梗死时溶栓疗效的影响.方法 收集220例首次发病的急性后循环梗死患者,其中男120例,女100例;年龄40～80岁,平均年龄(65.34±5.38)岁.根据患者血压水平分为低血压组和高血压组,分别给2组患者在30 min内静脉滴注溶于100 ml 0.9％氯化钠溶液中的100万U尿激酶,比较2组患者的静脉溶栓效果.结果 高血压组治疗有效26(22.6％)例,低血压组治疗有效13(12.4％)例.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).高血压组脑出血3(2.6％)例,低血压组有脑出血2(1.9％)例.2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 维持合适高的血压水平可以提高急性后循环脑梗死的静脉溶栓成功率,不增加脑出血风险.
  • 摘要：目的 研究鸡尾酒式镇痛复合液对髋部骨折手术患者应激反应、炎性因子及免疫功能的影响.方法 选择2017年12月至2018年12月收治的髋部骨折手术患者60例,入院后按照数字表法随机分为研究组和对照组.研究组术中注射鸡尾酒式镇痛复合液,对照组术中注射0.9％氯化钠溶液,比较2组术后6 h、12 h血清应激激素、炎性因子及免疫功能.结果 研究组术后6 h、12 h血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆Toll样受体2(TLR2)、TLR4表达阳性细胞比例低于对照组(P<0.05),外周血CD4+、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平及CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 髋部骨折患者术中注射鸡尾酒式镇痛复合液能够有效缓解骨折疼痛程度,减轻应激和炎性反应,增强细胞免疫和体液免疫功能,从而有利于患者术后恢复.
  • 摘要：目的 神经内镜在颅底神经外科的应用越来越广泛,带蒂鼻中隔黏膜瓣的使用大大降低了内镜术后脑脊液鼻漏及感染的发生率.本文将总结内镜手术中颅底重建时带蒂鼻中隔黏膜瓣制备及使用的技术要点,以提高颅底重建的成功率,降低并发症的发生.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月内镜颅底手术使用带蒂鼻中隔黏膜瓣进行颅底重建的病例,统计黏膜瓣制备及使用过程中遇到的问题,寻找颅底重建失败的原因,随访时间最短6个月.结果 本组共有78例患者术者使用带蒂鼻中隔黏膜瓣进行颅底重建,制备过程中主要问题包括黏膜瓣穿孔(4例)、供血动脉损伤(2例)、蒂部损伤而致黏膜瓣游离(1例)、黏膜瓣长度不足(1例).术后脑脊液鼻漏4例,导致修补失败的原因包括黏膜瓣移位、黏膜瓣下残余蝶窦黏膜、局部愈合不良.4例明确脑脊液鼻漏患者均行2次手术修补.结论 带蒂鼻中隔黏膜瓣的使用是颅底重建的最核心环节,了解带蒂鼻中隔黏膜瓣术前、术中、术后的使用及处理细节,能够一定程度上提高颅底重建的成功率,减少内镜颅底手术术后脑脊液鼻漏的发生,保证手术的安全性.
  • 摘要：子宫内膜异位症是一种常见的雌激素依赖性疾病,其特征在于子宫外的子宫内膜组织的生长.微小RNA最近已被确定为调节靶基因表达的调节因子,并被认为参与子宫内膜异位症的发展.miR-199a在子宫内膜异位症患者子宫内膜中的表达水平较低,与正常女性子宫内膜相比,卵巢子宫内膜瘤的表达水平甚至更低.MiR-199a在子宫内膜间质细胞(ESC)中靶向并抑制IkappaB激酶β(IKKb),随着IKKb的减少,miR-199a抑制了ESC中的核因子-κB(NF-κB)途径激活和白细胞介素-8(IL-8)的产生.miR-199a通过血管内皮生长因子A(VEGF-A)途径抑制部分缺氧条件下胚胎干细胞的血管生成潜能.所有这些发现表明,在子宫内膜异位症中下调的miR-199a部分通过IKK/NF-κB途径,VEGF-A途径抑制和降低的IL-8表达减弱了体外胚胎干细胞的粘附侵袭和血管生成能力.因此,miR-199a可能在子宫内膜异位症的发病机制中发挥关键作用,并可能成为该疾病的潜在治疗靶点.
  • 摘要：目的 研究循证护理联合丁苯酞及依达拉奉对急性脑梗塞患者炎症因子和氧化应激的影响.方法 选择2017年1月至2018年6月收治的急性脑梗死患者100例,入院后按照数字表法随机分为研究组和对照组.对照组给予神经内科常规护理干预联合丁苯酞及依达拉奉治疗,研究组采用循证护理干预联合丁苯酞及依达拉奉治疗,比较2组血液流变学指标、凝血功能及血清炎性因子、氧化应激指标、神经因子含量.结果 干预前2组血液流变学指标、PT、APTT、Fib、IL-6、IL-1β、TNF-α、hs-CRP、SOD、GSH-PX、MDA、NSE、S100B、MBP比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组血液流变学指标、Fib及血清IL-6、IL-1β、TNF-α、hs-CRP、MDA、NSE、S100B、MBP均较干预前降低(P<0.05),PT、APTT及血清SOD、GSH-PX均较干预前升高(P<0.05),但研究组各指标变化较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理联合丁苯酞及依达拉奉治疗急性脑梗死能够显著改善血液流变学,抑制血栓形成,减轻炎症反应和氧化应激,从而保护神经细胞和脑组织,有利于患者康复.
  • 摘要：目的 通过比较彩色多普勒超声与腔内心电图两种定位法对预防PICC异位的效果观察,以期发现PICC置管更优化的定位方法 .方法收集在石家庄市第一医院置入PICC的临床病历共计553例,超声组281例和腔内心电图组271例,比较2组PICC导管到位率、两种导管过程异位及最终异位以及两种定位方法对导管异位敏感性对比.结果 2组导管最终到位率差异无统计学意义(χ2=0.118 P=0.078);2组置管过程中过程异位与最终异位比较,差异无统计学意义(χ2=0.440 P=0.252);两种定位方法对导管异位敏感性对比,差异有统计学意义(χ2=0.071 P=0.043).结论 超声探头探查导管和腔内心电图定位方法都能发现一部分导管的异位,置管过程中利用超声结合心电图定位方法是预防过程异位的最佳方法,一定程度上可以取代胸片定位方法,两种定位方法结合对降低导管最终异位具有临床意义.
  • 摘要：目的 探讨早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童脓毒性休克的效果及对免疫功能影响.方法 选择2016年1月至2018年7月收治的136例脓毒性休克患儿作为研究对象,根据入院先后顺序编号,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例.对照组参照2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南,采取经典治疗方案;观察组在对照组治疗的基础上,早期应用小剂量糖皮质激素治疗.记录所有患儿治疗后临床特征,如机械通气时间、休克持续时间、入住ICU时间、总住院时间、7 d内停升压药率、二重感染率、脏器大出血率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率,比较2组治疗前及治疗7 d的乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,外周血T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、小儿危重病例评分标准(PCIS)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.结果 观察组机械通气时间、休克持续时间、入住ICU时间、总住院时间均明显短于对照组,7 d内停升压药率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组二重感染率、脏器大出血率、MODS发生率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗7 d后ScvO2明显高于对照组,血乳酸、PCT、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7d后PCIS评分明显高于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童脓毒性休克能有效抑制炎性反应,缩短病程和促进病情转归,可能对改善免疫功能、预后有所帮助,值得进一步研究应用.
  • 摘要：目的 探讨复明片联合长春胺治疗青光眼的价值评估.方法 将2017年2月至2018年2月治疗的112例中晚期青光眼术后患者随机分为对照组和观察组,每组56例.对照组采用单纯口服长春胺治疗,观察组采用口服复明片+长春胺缓释胶囊治疗,比较2组患者的临床疗效、视野、视力、OCT检查视神经纤维层(RNFL)厚度及眼压、视乳头结构参数、血液流变学指标.结果 观察组视力、视野、RNFL有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前平均视野缺损(MD)、模式标准差(PSD)、平均光敏感度(MS)等视野指标相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后MD、PSD、MS等视野指标较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前视力、RNFL厚度及眼压相比无明显差异(P>0.05),观察组治疗后视力、RNFL厚度明显高于对照组,而眼压明显较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前视乳头盘沿面积、盘沿容积、视杯面积、视杯容积差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后视乳头盘沿面积明显高于对照组,而盘沿容积、视杯面积、视杯容积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前全血低切黏度、高切黏度、血球压积、血浆黏度、血沉差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后全血低切黏度、高切黏度、血球压积、血浆黏度、血沉水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复明片联合长春胺治疗中晚期青光眼术后较单纯应用长春胺治疗效果显著,能有效改善眼底血液循环,增强视网膜功能,提高视力,改善视野缺损,降低眼压,具有积极的临床意义.
  • 摘要：目的 观察右美托咪定用于玻璃体摘除术老年患者围术期心率变异性(HRV)及眼内压(IOP)的动态变化,探讨其疗效及安全性.方法 选择拟行玻璃体摘除术的老年患者50例,采用随机数字表法将其分为0.9％氯化钠溶液组(C组)和右美托咪定组(D组),每组25例.均在全麻下进行.患者入室后建立液路,D组泵入右美托咪定负荷量0.6 g·kg-1·h-1持续泵入,C组以0.9％氯化钠溶液以同量负荷量注入.记录麻醉前(T0)、入室泵入右美托咪定10 min(T1)、手术开始时(T2)、术毕拔管时(T3),4个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)及眼内压的变化.同时用心率变异率谱分析心率变异性(HRV)各值的变化,记录低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF各时间点数值,评价2组间差异.结果 D组患者T1～T3各时点MAP、HR与T0点比较变化趋势较小(P>0.05),C组患者T1～T3各时点MAP、HR与T0点比较变化趋势较大(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HRV变化:与T0比较,T1时点,HF、LF呈下降趋势(P<0.05),而D组各数值下降程度较C组明显(P<0.05).T2～T3时点,2组LF、HF、LF/HF呈升高趋势,而D组升高低于C组(P<0.05);眼内压变化:与T0比较,D组T1～T3时点,IOP有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).与T0点比较,C组T1～T3时点,IOP明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较,T1与T3时点,D组IOP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),T2时点,D组IOP有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定能维持老年患者眼科手术围手术期血流动力学稳定性,抑制交感神经的活性,改善交感/迷走神经的平衡状态,降低应激反应,降低围术期眼内压,有助于术后康复.
  • 摘要：目的 探讨利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病患者的有效性及安全性.方法 选取2016年4月至2017年4月内分泌科住院的2型糖尿病患者,按照标准纳入患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组采用口服降糖药物或胰岛素治疗,试验组在此基础上加用利拉鲁肽.治疗6个月后观察试验组和对照组的治疗效果.结果 试验组和对照组在进行利拉鲁肽治疗后,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白和治疗前比较均有显著下降(P<0.05),但试验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05).利拉鲁肽组治疗后体重、腹围、BMI值、血脂、总胆固醇指标较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病的降糖效果显著,可以降低患者体重,降低血脂、总胆固醇等指标,同时具有良好的安全性.
  • 摘要：目的 探究右归饮加减方联合西药三联法(甲氨蝶呤、消炎痛和地塞米松)治疗类风湿性关节炎对患者远期免疫功能的影响和通路机制.方法 选取2016年1月至2017年1月接受治疗的类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者80例作为研究对象,研究是单盲、随机化的,采用随机抽签的方式分为联合组和单纯组,观察2组患者基线资料,观察2组患者治疗前、治疗后3、6、9个月WOMAC评分、血清炎性因子和核转录因子κB(NF-κB)的表达,观察随访1年内2组患者不良反应发生情况.结果 2组治疗后3、6、9个月WOMAC评分、IL-1、IL-6、TNF-α和NF-κB与治疗前相比均显著降低,联合组治疗后3、6、9个月WOMAC评分显著低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组IL-1、IL-6和TNF-α在治疗后6、9个月时显著低于单纯组,而联合组NF-κB在治疗后3、6、9个月时显著低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05).三者与NF-κB通路相关系数分别为IL-1(r=0.862,P=0.000)、IL-6(r=0.458,P=0.001)和TNF-α(r=0.910,P=0.000);2组患者发生不良反应的情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右归饮加减方联合西药三联法治疗RA,疗效较好,其可以通过抑制NF-κB血清中炎性因子的表达,安全性良好,值得推广使用.
  • 摘要：目的 研究男性人群中腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系,进一步探讨上述肥胖指标与男性性激素水平及胰岛素抵抗的相关性.方法 选取30～60岁男性180例为研究对象,测量收集每个研究对象的腰围、腰臀比、BMI、LAP、VAI、TT、E2、LH、FSH、FBG、FINS,并分析以上指标之间的相关性.结果 睾酮低下组(TT≤11.5 nmol/L)的腰围、腰臀比、BMI、LAP、VAI大于睾酮正常组(TT>11.5 nmol/L),差异均有统计学意义(P均<0.01),其中腰围及脂肪蓄积指数与睾酮相关性最明显.随着体重指数升高,TT水平逐渐下降、E2水平逐渐上升、LH及FSH与体重指数无明显相关性,胰岛素抵抗的程度随着体重增加而增加.结论 男性人群中,随着体重的增加,血清总TT水平降低,胰岛素抵抗程度加重,肥胖可能是男性睾酮水平下降的主要原因.
  • 摘要：D-二聚体是纤维蛋白特异性降解产物,是反映血液高凝和继发性纤溶亢进的一项常用实验室指标.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)常伴有血液高凝,可能与炎症、缺氧、酸中毒等众多因素有关,使其发生静脉血栓栓塞症(venous thrombosis,VTE)的风险增加,是慢阻肺急性发作(acute exacebation of COPD,AECOPD)及死亡的重要危险因素.血液高凝继发性激活纤溶反应,产生D-二聚体,其浓度与病情有关,可用于评估COPD的严重程度,同时在COPD合并疾病及COPD的治疗、预后方面有一定指导作用.本文主要对D-二聚体在COPD中的临床研究进展作简要综述.
  • 摘要：目的 分析石家庄0～6岁儿童全血中铁、锌、钙、镁微量元素水平.方法 选取2016年1月至2017年12月于石家庄市妇幼保健院儿童保健门诊体检的0～6岁儿童2318人,通过静脉采血进行铁、锌、钙、镁微量元素检测,分析不同年龄段微量元素含量.结果 不同年龄段均有不同程度的微量元素缺乏,钙离子缺乏率占30.41％,其中4～5岁儿童组钙离子缺乏率最高,组间均数比较差异有统计学意义(P<0.05).铁离子缺乏率9.75％,其中3～4岁儿童组铁离子缺乏率最高,组间均数比较差异有统计学意义(P<0.05).镁离子缺乏率5.69％,其中3～4岁儿童组镁离子缺乏率最高,组间均数比较差异有统计学意义(P<0.05).锌元素缺乏率3.67％,其中3～4岁儿童组锌元素缺乏率最高,组间均数比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 各年龄段儿童全血中微量元素均有缺乏,通过开展儿童保健工作及儿童微量元素检测可较全面有效了解0～6岁儿童的微量元素缺乏情况,并有针对性给予指导补充改善,有利于儿童生长发育.
  • 摘要：目的 探究延续性护理干预在全耳廓再造术中的应用及对常见并发症的影响.方法 选取自2014年1月至2017年12月完成的40例全耳廓再造术患者作为研究对象,采用单盲法设计试验,采用抽签的方法进行随机分组,分别为A组20例,采用延续性护理措施,B组20例,采用常规护理措施.结果 经全耳廓再造术和护理后,40例患者全耳廓再造成功,39例再造耳廓双侧对称性一致,1例再造耳廓比健侧耳廓略厚.经护理干预后检查依从性、治疗依从性、保健依从性和自我护理行为评分均显著升高,但B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者干预后各项消极心理改善情况均显著下降,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(Z=6.987,P=0.008).A组患者和家属对本次护理干预的满意度显著低于B组,差异有统计学意义(Z患者=8.145,P=0.000;Z家属=9.226,P=0.000).A组患者中,术后出现感染、切口裂开、耳后血肿、皮瓣血运障碍各1例.经过及时恰当的护理后40例患者全耳廓再造成功.B组患者无不良事件发生.结论 延续性护理应用于全耳廓再造术患者护理效果较佳,能够显著提高患者治疗的依从性、自我护理行为,改善患者消极心理,提高患者及其家属护理满意度,可能会减少术后不良事件发生率.
  • 摘要：目的 观察桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊对子宫内膜异位症(EMs)患者免疫炎性反应和血管生成的影响.方法 选取2016年1月至2018年1月行腹腔镜手术的EMs患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组55例.对照组术后给予达那唑、孕三烯酮胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予桂枝茯苓丸口服.疗程均为12周.观察2组外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、VEGF、HIF-1α)及异位子宫内膜组织VEGF、HIF-1αmRNA和蛋白表达变化.结果 治疗前2组外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、VEGF、HIF-1α及异位子宫内膜组织VEGF、HIF-1αmRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于治疗前,外周血CD8+、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、VEGF、HIF-1α及异位子宫内膜组织VEGF、HIF-1αmRNA和蛋白表达均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05).结论 桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊治疗EMs能够减轻异位病灶内免疫炎性反应,抑制血管生成,机制与下调VEGF、HIF-1α表达有关.
  • 摘要：目的 观察右美托咪定(DEX)术前滴鼻对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动和外周血炎症介质水平的影响.方法 按随机数表法将2016年7月至2017年12月择期行腹腔镜手术患儿60例分为DEX术前滴鼻组(研究组,n=30)和0.9％氯化钠溶液组(对照组,n=30).记录手术时间、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,记录2组患儿滴鼻前(T1)、滴鼻5 min后(T2)、拔管即刻(T3)、拔管5 min后(T4)、送出PACU时(T5)时血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸参数[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(ETCO2)],于T1、T5时检测2组患儿血清炎症介质[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较2组患儿T4时疼痛[东大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)]、躁动[躁动评分(PAED)]情况差异,观察不良反应发生情况.结果 2组手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).T1～T5时,2组患儿HR、MAP则于T2、T3时逐步升高,于T4、T5时逐步降低,研究组波动幅度小于对照组,2组上述指标组间效应、时间点效应及组间·时间点交互效应均有显著统计学意义(P<0.05).T1～T5时,2组RR、SpO2、ETCO2组间效应、时间点效应及组间·时间点交互效应均无统计学意义(P>0.05).T5时,2组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较T1时上升,且研究组低于对照组(P<0.05).研究组T4时CHEOPS、PAED评分低于对照组(P<0.05).结论 DEX术前滴鼻有助于维持腹腔镜手术患儿血流动力学稳定,并可显著减轻其炎症反应和苏醒期躁动情况,对患儿恢复时间、呼吸无明显影响,安全性良好.

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