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危重症患者肠内营养误吸及集束化预防干预的研究进展

摘要

集束化管理(Bundles of Care)是近年来ICU专业的新名词,还可译为集束化治疗或捆绑式治疗,是根据一系列有循证基础的护理证据和指南以及临床实际,采取一系列的治疗和护理措施,处理某种难治的临床疾患的干预方法.它是由美国健康研究所(the institute for healthcare improvement,IHI)首先提出,目的是帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务.肠内营养(Enteral Nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.危重症病人行EN易出现腹泻、反流、误吸、血糖波动异常等并发症,误吸是其常见和最危险的并发症之一.误吸(Aspi-ration)是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中有数量不一样的液体或固体食物(甚至还包括分泌物)进入声门以下气道.误吸一旦发生就易引起吸入性肺炎,反而使患者的病情加重.集束化综合护理方案是目前国内外专科护理领域正在开展的集一系列护理措施为一体的综合护理方案。集束化管理可以根据本单位的具体情况而定,但应是最佳的可操作标准。一个集束化管理的临床效应依赖于支撑所推荐治疗及护理措施的证据强度及推荐意见的实施和推广情况。在利用相关指南或者标准时,患者的个体化同样重要,当知识与使用之间存在差距时,应加强使用者对该知识的的掌握,慎重、准确、明智地运用研究依据,达到集束化管理有效实施的目的。

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