手机版斯特鲁谱测试在筛查轻微型肝性脑病中的应用

摘要

目的:评价手机版斯特鲁谱测试在筛查轻微型肝性脑病中的应用价值. 方法:选择安徽医科大学附属省立医院感染科自2015年1月至2016年2月收治的均无显性肝性脑病的乙肝肝硬化患者90例作为试验组,同期健康体检中心健康志愿者90例作为对照组,分别完成肝性脑病心理测试评分(PHES)量表及斯特鲁普测试(Stroop Smartphone App);PHES包括5个测试项目:数字连接试验-A(NCT-A)、数字连接试验-B(NCT-B)、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT).以教育和年龄校正后的健康对照组建立PHES 系统5 个测试项目的预期正常参考值公式,并分别计算出每个受试者5 个实验的预期值,从而计算出Z 值:Z=(预期值-实际值),但DST 试验中测试的分值和正确完成个数呈正相关,故Z=(实际值-预期值),Z 值在1 个标准差(SD)以内记0 分,所用时间缩短至1 个SD 以内记+1 分,若所需时间增加1-2 个SD 记-1 分、2-3 个SD 记-2 分、超过3 个SD 记-3 分,即每个受试者总得分在-15~+5 分。手机版斯特鲁谱测试分两个阶段:offtime 阶段和ontime 阶段;两部分开始前均进行两次模拟训练;offtime 先测试,一个中性刺激符号(#)每次以红、绿或者蓝三种任一种颜色出现,尽快做出反应,按对屏幕下方随机对应的颜色按键;每轮要选择十次。一旦犯错,本轮结束,自动停止,开始新的一轮;需要正确完成5 轮,同时也记录下完成时所犯的错误次数。Ontime 部分十个刺激中九个是不一致的,需要正常按对单词字体的颜色,而单词字体与单词含义不一致;正式开始后需完成正确完成5 轮;分析分别完成五次试验的时间、两个阶段试验所需时间的和、两个阶段试验所需要的次数等结果,与以PHES 为金标准的测试结果,进行ROC 分析用来判断手机版斯特鲁谱测试的有效性及可靠度; 结果:按目前国际公认的PHES 量表诊断标准:总得分小于-4 分则诊断为轻微型肝性脑病(MHE);在90 例患者中共有32 例诊断为MHE。与PHES 对比,手机版斯特鲁谱测试具有较好的有效性及可靠性,79%敏感度和89%的特异度; 结论:手机版stroop 测试是一种有效、缩时和可靠的筛查MHE 的方法。

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