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首页> 中文会议>2016年全国高压氧医学学术会议 >高压氧在急危重症患者早期康复中的应用价值

高压氧在急危重症患者早期康复中的应用价值

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目的：探讨高压氧在急危重症患者早期康复中的应用价值. 方法：疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度,改善患者生活质量,减轻家庭和社会的经济负担.为充分发挥综合医院康复医学科早期康复诊疗作用,推动康复医学科与其他临床科室的密切合作,提高疾病诊疗效果和综合医院工作效率,2013年卫计委组织专家编写了《四肢骨折等9个常见病种(手术）早期康复诊疗原则》.根据此原则，针对医院收治的急危重症患者，如一氧化碳中毒、硫化氢中毒、氨气中毒、甲醇中毒、酒精中毒、心肺复苏术后、颅脑损伤术后、脑出血、脑梗死、脑炎、重度颅脑损伤等伴有不同程度意识障碍的患者等，在生命体征稳定前提下（最早发病2小时，最迟病后2周）根据患者病情需要进行相应治疗。如，对各种急性中毒或心肺复苏术后的患者一般先进行急诊高压氧治疗（三舱7门的22人空气加压舱，治疗压力1.6～2.5ATA，加压20分钟、减压时间25分钟、吸氧时间20min×3，中间吸空气5min×2），每天1～2次，每周6天，10天一个疗程，依病情需要治疗2～6个疗程不等，疗程间隔3～7天。然后医师根据对患者功能障碍（意识、运动、言语、吞咽、认知、大小便等）评估结果，再加用相应疗程的康复治疗。对其他非急诊患者则深入各科ICU，如急诊、神经内科、神经外科、骨科、儿科、心外科、呼吸内科等在床边实施各种康复治疗措施（小脑顶核电刺激、低中频电疗、吞咽治疗、下肢主被动训练仪、经颅直流电刺激、正中神经电刺激、手法治疗、红外线、紫外线等），待脱离呼吸机后加用高压氧治疗。功能障碍评价方法包括：意识障碍采用GCS评分和中国植物状态功能评分，认知功能采用MMSE评分，肌张力采用改良的Ashworth评分，肌力采用Brunnstrom分级，关节活动度（ROM）测量，日常生活活动能力采用BartheI指数，电生理评测包括脑电图（EEG）、诱发电位（EP）等。 结果：经过相应疗程的高压氧和康复治疗后患者的意识、认知、语言、吞咽、肢体活动、平衡、协调等功能均有不同程度改善。除肌张力改良的Ashworth评分下降外，其他各项评价指标得分均有相应提高。 结论：高压氧结合早期康复治疗可以明显改善危急重症患者的预后，应用价值重要。

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