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首页> 中文会议>中国医药教育协会感染疾病专业委员会第二届学术大会、第八届全国侵袭性真菌病实验室诊断及临床治疗新进展研讨会暨2016中国药学会药物临床评价研究专业委员会年会 >B型尿钠肽联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对重症感染患者预后的预测价值

B型尿钠肽联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对重症感染患者预后的预测价值

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目的：探讨B型尿钠肽(BNP)联合血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对重症感染患者预后的预测价值。 方法：采用单中心前瞻性观察性方法进行研究，选取2015年6月至2016年2月期间收住东南大学附属中大医院重症医学科(ICU)符合入选条件的重症感染患者为研究对象，采用免疫荧光法检测入ICU第1、2、7天的血清BNP和NGAL水平，并记录患者一般资料。根据患者入ICU第1天的BNP、NGAL水平是否大于正常阈值，分为BNP异常组、NGAL异常组、BNP和NGAL正常组、BNP和NGAL皆异常组，根据28天临床结局，分为死亡组和存活组，比较两组间BNP、NGAL的差异；评估BNP、NGAL单独应用及联合应用BNP和NGAL预测28天生存情况的效能。对BNP、NGAL和BNP联合NGAL预测患者28天生存情况的效能进行比较。 结果：共收集115例ICU重症感染患者，其中感染性休克86例，死亡患者36例，生存患者79例。死亡组的BNP、NGAL水平在入ICU第1天即较生存组高，且在第7天BNP、NGAL仍呈持续升高状态。根据患者入ICU第1天的BNP、NGAL水平是否大于正常阈值，分为BNP异常组、NGAL异常组、BNP和NGAL正常组、BNP和NGAL异常组，用Kaplan-Meier分析显示BNP和NGAL异常组的生存率最低，但四组之间的差异没有统计学意义。第1天BNP、NGAL预测28天病死率的AUC分别0.603和0.589。BNP阈值为212.5pg/ml，此时敏感度为71.0%，特异度为54.8%。NGAL阈值为218pg/ml，此时敏感度为74.2%，特异度为43.8%。若按照AUC确定的BNP、NGAL阈值进行分组，即BNP＞212.5pg/ml时为BNP异常，NGAL＞218pg/ml时为NGAL异常。BNP和NGAL异常组的生存率最低；第2天BNP、NGAL预测28天病死率的AUC分别为0.675和0.636;第7天BNP、NGAL预测28天病死率的AUC分别为0.681和0.769，可以看出第7天BNP、NGAL预测28天病死率的AUC较第1天和第2天的高，差异无统计学意义。 结论：血清BNP、NGAL能反应重症感染患者的预后，是预测28天病死率的有效指标，联合BNP和NGAL可提高预测价值。

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