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患者姜XX,55 岁男性,主因"双下肢水肿7 年,腹透1 年,间断头晕1 周"入院.现病史:患者7 年前无明显诱因发热后水肿发现蛋白尿,24h 尿蛋白定量4.59g,血肌酐89μmol/L,血白蛋白19.5g/L,血红蛋白99g/L;后外院肾穿刺活检诊断系膜增生IgA肾病合并糖尿病肾病;先后予骁悉、田可、FK506治疗,效果欠佳,血肌酐逐渐升高、尿量逐渐减少.2年前(2014-11-15)血肌酐598μmol/L,eGFR8.421ml/min,腹部超声示肠间多发积液;于我院行腹膜透析置管术,术后规律行APD,患者超滤量不稳定,波动于-100+1000ml.入院诊断为:1、慢性肾小球肾炎，系膜增生IgA肾病合并糖尿病肾病，慢性肾脏病5期，连续不卧床腹膜透析，肾性贫血，肾性高血压。2,1型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变。3、低血压原因待查，肾上腺皮质功能不全可能性大。垂体MRI扫及左枕叶后部可见不规则形混杂信号占位，大小约2.3cm×1.7cm，周围枕叶白质见大片状T2WI高信号灶。双侧丘脑可见点状长T2异常信号。垂体MR平扫来见明显异常。头颅CT增强左侧枕叶后部见低稍密度灶，大小约2.5cm×2.0cmCT值约35HU，伴周围水肿，恶性可能大。腹部CT平扫腹膜透析后，腹透管置入后，腹盆腔积液；性质待定。对比我院2015-4-8腹部CT，为新发。左侧胸腔积液，左肺下叶膨胀不全，较前减轻。胸片正侧位左肺门影增大，翩市多发斑片状及结节状稍高密度影，占位不除外。

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来源
《第九届中国血液净化论坛暨2017年中国医院协会血液净化中心管理分会年会》|2017年|1-3|共3页
会议地点北京
作者
周绪杰;
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作者单位

中国医院协会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类透析疗法;
关键词
腹膜透析置管术; 肾小球肾炎; 系膜增生IgA肾病; 糖尿病肾病; 肾性高血压; 1型糖尿病; 肾上腺皮质功能不全;

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