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亚急性重型肝炎致肝功能衰竭、多脏器出血死亡1例

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某男,70岁.某年9月30日因3月余前无明显诱因出现黑便,次数不详,总量不详,无呕血,无腹痛等症状,自述平日乏力、易累.近3日大便转黄,昨日解大便后出现晕厥,急送至某院治疗.查体见:一般情况尚好,发育正常,营养中等,贫血面容,肝区叩击痛,移动性浊音可疑阳性,余未检验异常.影像学检查:脾破裂.急行剖腹探查,术中发现腹腔大量积血,脾周少量血凝块,膈面两处裂伤,伤口贯通脾实质达脾门,出血活跃,立即给予脾切除术.术后两天发现腹腔仍有出血,再次行剖腹探查,术中发现腹腔大量积血,胰体尾部较多血凝块,吸出血性液体及血凝块约1700ml,立即给予止血处理.10月1日经抢救无效死亡.经过系统的尸体检验及法医病理组织学检验，发现死者全身多系统均有出血倾向，主要表现为体腔及脏器的浆膜及粘膜的弥漫性出血(如脾脏被膜下血肿、髓质弥漫性出血，胰腺被膜下血肿)。而机体出血倾向的原因则是由严重肝功能损害所造成的，由于肝功能受损促使了凝血酶原、凝血因子v及纤维素原的能力下降，从而发生出血。其肝脏被膜色泽灰暗，表面呈弥漫性细颗粒状并有皱缩感，肝组织显微镜下显示肝细胞大片坏死，纤维支架塌陷，坏死灶内可见单核细胞、淋巴细胞浸润并可见少许中性粒细胞，亦能说明肝功能已破坏严重。故综合分析认为本例死者符合亚急性重型肝炎导致肝功能衰竭、多脏器出血而死亡。

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来源
《中国法医学会全国第二十届法医临床学学术研讨会》|2017年|616-617|共2页
会议地点乌鲁木齐
作者
张建;
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作者单位

中国法医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类法医鉴定学;
关键词
法医鉴定; 肝功能衰竭; 多脏器出血; 亚急性重型肝炎; 尸体检验; 病理组织学检验;

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