目的:观察核苷类似物恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者的疗效和安全性.方法:选择病例为肝病门诊2006年以来经恩替卡韦初始治疗的慢性乙型肝炎患者59例.其中e抗原阳性慢性乙型肝炎患者40例,e抗原阴性慢性乙型肝炎患者19例.男39例,女20例,年龄16-62岁.恩替卡韦分散片0.5mg/d,口服;治疗至少192周以上.采集治疗前、治疗后12、24、48、72、96、144和192周血清标本,检测ALT、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及HBV DNA等,同时观察药物不良反应.结果及结论：恩替卡韦能有效抑制HBV的复制，使血清HB V DNA水平下降。治疗后患者肝功能恢复，并出现血清学应答，但其e抗原血清学转换发生几率较低，192周仅为22.4。未见耐药突变。慢性乙肝的抗病毒治疗是一个长期的过程，选用高效、低耐药的核营类似物治疗，可以持续抑制HBV复制，减少因病毒变异、耐药而导致的肝炎复发及病情反复，从而使患者最大可能地从抗病毒治疗中获益。
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