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首页> 中文会议>中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会 >我国肾性高血压的治疗现状与对策

我国肾性高血压的治疗现状与对策

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摘要

各种慢性肾脏病常易合并高血压,而血压升高也是导致各种慢性肾病进行性发展的重要危险因素.积极的控制血压有利于减缓肾功能减退的速度,降低心血管并发症.近年来我国慢性肾脏病(CKD)合并高血压的知晓率和治疗率有所提高,但是控制率仍不理想.治疗方面，要考虑到患者用药的依从性，国外研究发现高血压服用降压药物的依从性为40%-60%。在药物治疗策略上，一方面调整降压药物至最大耐受剂量，另外根据难治性高血压的发病机制，采用联合用药。同时，慢性肾脏病患者存在交感神经过度激活的现象。肾性高血压血浆肾上腺素与去甲肾上腺素的水平均显著升高，其与血压水平明显正相关。近年来采用介入技术治疗难治性高血压取得了较好效果，包括经导管射频消融去肾交感神经术(RSD)和可植入压力反射激活疗法(BAT)。自从2009年首次报道以来，RSD对难治性高血压病人可以产生确切稳定的降压效果，且未发现严重的副作用。治疗1m后，血压平均降低15/1OmmHg。BAT通过抑制交感神经活性达到扩展血管、促进排钠、减少心率和降压作用。治疗6m，血压平均降低25/15mmHg。

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