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全身浮肿-呼吸困难-三系减低-急性肾功能衰竭

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目的：研究由全身浮肿引发呼吸困难，表现为三系减低，最终引发急性肾功能衰竭的病例。方法：经由影像学检查，腹部B超未见异常，未探及肿大淋巴结，左侧胸腔积液。双下肢深静脉及大隐静脉管腔内未见异常回声，管腔压缩好，血流通畅，未见血栓。双下肢皮下广泛水肿，胸片提示双下肺渗出，心影增大，左侧胸肺积液；进行骨穿检查和PET-CT，骨髓增生低下，三系可见，各系细胞数目减少，粒红比例降低，造红岛稍扩大，其间可见大型异型淋巴细胞窦性浸润，呈免疫母细胞外观，表达B细胞标记(CD20++,CD3-,MPO-,CD34-,CD56-,CD138-)考虑大B细胞淋巴瘤累及骨髓；躯干部及双下肢近段骨髓葡萄糖代谢不均匀增高，胸椎为著;左侧腮腺区多发葡萄糖代谢增高淋巴结，淋巴结未见明显肿大;脾脏饱满，葡萄糖代谢未见异常;综上考虑骨髓造血系统疾病可能，淋巴瘤不除外，建议骨髓穿刺或淋巴结活检。采用床旁血滤，同时给予地塞米松15mg/d，日后患者突然出现喘憋加重，血气分析:PH7.38，P0250mmHg,PC02 33mmHg,Lac7.0mmol/L。予无创通气辅助呼吸，SP02维持在90%以上。但4小时后患者血压出现进行性下降，伴有心率减慢，复查患者血气:PH7.00, P02 73mmHg, PC02 78mmHg, Lac14.7mmol/L。结果：经抢救无效，宣布临床死亡。结论：在临床的诊断工作中要保持对少见病的警惕性，从而可以避免临床误诊和延误诊断。在治疗过程中，连续性血液净化对于多脏器衰竭的患者能在一定程度上缓解病情，争取时机，从而针对病因进行治疗，挽救患者生命。

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来源
《中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会》|2013年|292-294|共3页
会议地点成都
作者
李晓晶; 陈旭岩;
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作者单位

中华医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类肾功能衰竭;
关键词
急性肾功能衰竭; 全身浮肿; 呼吸困难; 临床诊断;

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