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首页> 中文会议>中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会 >D二聚体正常的肺栓塞合并先心病一例

D二聚体正常的肺栓塞合并先心病一例

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目的：研究一例D二聚体正常的肺栓塞合并先心病。方法：根据患者临床表现，结合既往史和己完善的上述检查化验，临床初步诊断为：1、急性冠脉综合症不稳定性心绞痛；2、肺栓塞，给予抗凝、抑制血小板聚集、扩张冠脉、改善心肌供血等治疗，并动态观察心电图、心肌酶学及病情变化。治疗后患者仍有劳力性胸痛发作，发作时心电图及心肌酶学无明显动态演变，复查D二聚体仍正常。继续完善:双下肢、颈部血管超声:双侧下肢动脉未及明显异常，双侧下肢深静脉未及明显血栓形成，双侧颈动脉未及异常，左侧椎动脉起始段走形变异；心脏彩超:先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损(房间隔缺损2-3mm)，心房水平左向右分流，二尖瓣轻度反流;冠脉造影:未及明显狭窄:肺部增强CT:两下肺动脉分支多发血栓，两下肺钙化灶。给予抗凝，口服华法林治疗并行房间隔封堵术。结果：半年后随访，肺动脉CT检查未及明显血栓形成。结论:D二聚体正常，可排除外急性肺栓塞(PTE)。D二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物。在血栓栓塞中，人体内纤维蛋白一旦形成就会激活纤溶酶，血栓纤维蛋白溶解使血浆D二聚体的水平在血中浓度升高。因而，D二聚体是目前实验室最常用的纤溶激活的标志物。而无论D一二聚体检测结果如何，都不能排除PTE。

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