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丙种球蛋白无反应型川崎病患儿临床特征及血清

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目的：观察83例川崎病(KD)患儿临床表现、大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗效果,分析血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR1)变化,为IVIG无反应进一步治疗提供依据.方法：选择发病10天内接受IVIG及阿司匹林治疗的KD患儿,分析血清TNF-α、sTNFR1水平,比较IVIG无反应组与敏感组KD患儿间的差异.同时选取健康对照儿童33例,比较其与川崎病患儿间的差异.结果：①IVIG无反应KD患儿出现冠脉损害72.7%(8/11)，敏感患儿41.7%(30/72)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。②正常对照组儿童血清TNF-a水平为19.0±8.3pg/ml;治疗前，11例IVIG无反应组KD患儿血清TN F-a水平为190.7±125.4pg/ml，敏感组72例患儿血清TN F-a水平为104.2±95.5pg/ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，与正常对照比较差异亦有统计学意义(P分别(0.01和0.05);治疗后，血清TN F-a水平均较用药前明显下降，IVIG无反应组TNF-a水平68.8t49.5pg/ml，仍高于敏感组36.8128.7pg/ml，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。③正常对照组儿童血清sTNFR1为5.4±1.9ng/ml,IVIG无反应组和敏感组治疗前sTNFR1分别为4.6±1.9nglml和4.712.9ng/ml，两两比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论：在KD患儿体内不仅存在着TNF-α水平异常升高，还伴发sTNFR，水平异常，在IVIG无反应组中更明显;IVIG治疗可以使TNF-α水平降低，但在无反应组中需要更大剂量IVIG治疗。虽然IVIG无反应KD患儿出现冠脉损害比率较高，但尽早IVIG再次治疗效果较好;对于存在高CRP,LDH及低Hb,ALB等高危因素的KD患儿需积极治疗，以改善KD治疗效果。

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来源
《中华医学会第十八次全国儿科学术会议》|2013年|810|共1页
会议地点长沙
作者
汪芸; 石琳; 潘燕; 赵地; 任军; 苏英姿; 崔晓岱; 孙春荣; 伏瑾; 马官福;
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作者单位

中华医学会;

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会议组织
正文语种
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中图分类小儿心脏、血管疾病;
关键词
丙种球蛋白无反应型川崎病; 儿童患者; 血清检测; 临床表现皮肤淋巴结;

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