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首页> 中文会议>中华医学会第十八次全国儿科学术会议 >儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压分析

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摘要

目的：本研究旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS)儿童高血压、隐匿性高血压的发生情况、睡眠呼吸障碍对儿童血压调节功能的影响,以及睡眠呼吸障碍引起血压异常的可能机制.方法：收集2009年1月至2010年12月耳鼻喉病房的5岁以上的鼾症儿童,完成临床问卷调查、体格检查、多导睡眠监测(PSG)及动态血压监测(ABPM).根据PSG结果将观察对象分为OSAS和非OSAS两组,在两组人群中,分析高血压、隐匿性高血压的发生情况,比较平均夜间及日间ABPM血压值,血压负荷以及夜间血压勺型趋势的变化等.结果：145名鼾症儿童纳入研究,其中,107名为OSAS患儿.OSAS儿童与非OSAS儿童间年龄和性别无显著性差异,但非OSAS儿童组身高高于OSAS组(P=0.021).两组儿童间高血压及隐匿性高血压的发生率没有统计学差异(高血压:P=0.455,OR=3.40,95％Cl:0.42-27.8;隐匿性高血压:P=0.41,OR=1.47,95％Cl0.39-5.53),但重症OSAS组(AHI＞20)隐匿性高血压发病率高达29.3％,明显高于正常儿童.OSAS组儿童夜间平均收缩压及舒张压、血压负荷(BP load)高于非OSAS组,夜间血压下降率(BP dipping)则低于非OSAS组(SBP:P=0.028,DBP:P＜0.001,BP load:P=0.001,SBP dipping:P=0.029,DBP dipping:P=0.04).OSAS组夜间平均心率亦高于非OSAS组(P=0.002).多元回归方程显示,平均夜间收缩压与年龄、肥胖及氧减指数相关(P＜/span＞值分别为0.042,0.032,和0.022),而夜间平均舒张压和肥胖、氧减指数相关(P＜/span＞值分别为0.033和0.035).结论：OSAS儿童高血压的发生率没有升高,但OSAS儿童较非OSAS儿童夜间平均血压、血压负荷升高,夜间血压下降率减少,提示OSAS儿童存在血压调控功能的异常;重症OSAS患儿隐匿性高血压的发生率升高;反复血氧饱和度下降和呼吸暂停可能是导致OSAS患儿自主神经功能受损,继而引起血压异常的因素之一.

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