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首页> 中文会议>中华医学会第十八次全国儿科学术会议 >先天性心脏病患儿23例围术期永久起博器的植入及随访

先天性心脏病患儿23例围术期永久起博器的植入及随访

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目的:总结23例先天性心脏病(CHD)儿童围术期植入永久性起搏器治疗完全性房室传导阻滞(AVB)的经验,探讨起搏器植入治疗儿童CHD相关性完全性AVB的临床应用及效果.方法:2007年1月至2012年6月,植入永久起搏器的CHD患儿23例,男13例,女10例.年龄4个月～8岁,平均(2.8±2.5)岁,体重5～27kg平均(10.7±6.8)kg.其中植入心内膜起博器7例,植入心外膜起博器16例.术前即有Ⅲ度房室传导阻滞3例,均于心脏外科手术的同时植入心外膜永久起搏器;先心病术后出现Ⅲ度房室传导阻滞20例,于术后11～48天植入心内膜或心外膜起搏器.术后随访包括症状、体征、心电图、胸部X光片、超声心动图及起搏器程控.结果:心外膜起搏器电极置于左心室外膜面8例,置于右心室外膜面8例,脉冲发生器埋藏部位均为左腹部皮下.心内膜起搏器选择插管的静脉途径为,经右锁骨下3例,经左锁骨下4例,脉冲发生器埋藏部位为,置于右胸前皮下3例,置于左胸前皮下4例.起搏方式为频率应答心室按需起搏型(WIR)1例,固定频率心室按需起搏型(WI)22例,起搏频率为70～160(111±25.5)次/min,起搏阈值为0.5～0.75(0.74±0.30)V,感知灵敏度为2.5～2.8(2.78±0.11)mV,电极阻抗为271～726(445.5±148.9)Ω.21例有随访资料,随访1月～5.5年,起搏阈值术后早期略升高,后稳定.1例TGA SWITCH术后6个月猝死,原因不明.1例TECD术后安装永久起搏器4年半重新更换电池.1例VSD患儿恢复窦性心律.4例术后半年～2年心脏扩大、心功能低下,LVEF＜50％.结论:先心病患儿围术期植入永久性起搏器治疗AVB是安全可行的,可以根据患儿的病情和年龄选择心内膜和心外膜永久起搏器.永久起搏器植入对于先心病患儿远期预后的影响需要长期随访.

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