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首页> 中文会议>中华医学会第十五次全国心血管病学大会 >成人急性重症病毒性心肌炎临床分析

成人急性重症病毒性心肌炎临床分析

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摘要

目的： 通过对本院近十年来成人急性重症心肌炎病例的分析总结,为急性重症VMC的及时诊断和治疗提供了依据,从而提高病人生存率,对临床工作有更好的指导意义.方法：回顾性分析了2003年1月至2012年12月在广西医科大学第一附属医院确诊的34例成人急性重症VMC患者的临床特点。结果：1、大多数的患者有一个短暂的病毒感染的前驱症状，以上呼吸道或消化道感染表现为主。2,临床表现缺乏特异性，常常从一开始发病，就表现为急性的严重心力衰竭及心源性体克，32.4%的患者出现了心源性体克和多器官功能衰竭，尤其伴有肝功能障碍及肾功能异常。3、最常见的心电图表现为肢体导联低电压(82.4%)，窦性心动过速(59%)，而心肌梗死心电图变化也不少见，70.5%患者出现二度或三度房室传导阻滞及室内阻滞。4、超声心动图示入院时85.3%的病人出现左室节段运动减弱，导致左室射血分数显着降低，急性期可有左心、右心的增大，超过50%的患者出现了心包积液。5、大多数的患者使用糖皮质激素治疗，8.8%病人使用了主动脉内球囊泵(IABP), 29.4%需要机械辅助通气治疗。6、在所有的病人中，29例(85.3%)患者存活出院，5人死于心室颤动及心源性体克。7、出院患者左室射血分数与入院时相比有显著提高，但患者出院时仍有24.1%的患者有左心室壁运动减弱，31.1%的患者有少量心包积液。结论:1、成人急性重症VMC患者发病前大多数有病毒感染的前驱症状，但临床表现缺乏特异性，常常从一开始发病，就表现为急性的严重心力衰竭及心源性体克，起病急、进展快、病死率较高，临床上容易误诊，漏诊。2、如果迅速诊断和早期积极支持治疗或机械支持和糖皮质激素治疗，大多数患者可以完全恢复，并有良好的预后。

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