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疏肝降胃法治疗咳嗽变异性哮喘的体会

摘要

咳嗽变异性哮喘又称隐匿型哮喘,是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。余师杨道文教授在临证治疗此病时,除疏风宣肺、缓解痉挛、利咽止咳外,亦常审机论治,应用疏肝降胃之法,每获良效。咳嗽变异性哮喘的气道高反应特征可由肝气犯肺,阳气被遏,郁热不能外达致肺失宣肃所致,故治疗思路上应注重协调脏腑之间的关系,从而达到阴阳平衡的治疗效果。杨师在临证中,审机论治,辨为肝胃疲热,痰浊中阻,治以疏肝清热,化痰降胃,佐以活血。杨师一向重视肺胃同降在肺系疾病中的应用。中医学认为,肺属金,其性喜润恶燥,又为华盖之脏,主宣发肃降,其气以清降为顺;大肠、小肠皆属于胃,胃其性同样喜润恶燥,为水谷之海,主腐熟水谷,其气以通降为和。且肺与大肠相表里,大肠主传一导糟柏,肺气肃降有助于大肠的传导,而大便的排出又有助于胃气的通降和肺气的肃降。肺与胃二者相互协助,对调畅全身气机有十分重要的作用。胃气和降有助于脾气的升清,脾母健升则肺子宣降有因,中焦为后天之本,中焦枢机升降自如,则全身气机调畅。在临床上肺系疾病的常见症状为咳嗽、喘息、咳痰,其临床表现以肺气上逆为主;胃病的常见症状为痞满、呕吐、呢逆、反酸、灼热、便秘等;以胃气不降为主。根据肺胃均有以下降为顺的特点,在立法处方时考虑到二者的关系往往可以收到较好的效果。

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