《2015美国预防医学工作组建议:肺癌筛查》解读

摘要

原发性肺癌(肺癌)是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,居我国恶性肿瘤死亡之首.目前,外科手术仍是早期肺癌患者首选的治疗方法,患者术后5年生存率可达70%以上,但局部中晚期肺癌患者外科治疗的5年生存率仅约为20%.因此,"早发现、早诊断、早治疗"依然是目前提高肺癌治愈率、降低病死率最有效的措施.本建议进一步明确了对什么样的人群进行LDCT筛查肺癌可以获益,并通过早期干预辅助戒烟以降低肺癌的死亡风险。按照我国国情,2010年新发肺癌病例达60.59万,位居恶性肿瘤新发病例第一。目前仅有10%的无症状患者能在早期阶段被发现。拥有着大量吸烟人群并被环境因素所困扰的中国,若要降低肺癌死亡率,早期肺癌筛查是必需并且是刻不容缓的。我国庞大的吸烟人群自然是肺癌筛查的重点,但吸二手烟的非吸烟人群、大气污染严重地区的居住人群、释放有毒气体的工业地区的职业人群及长期接触生活有害气体的人群,都是可考虑进行筛查的人群。面临这些潜在问题,建议遵循指南和共识,进行中国的大样本、随机对照临床研究,并进行多学科综合治疗(MDT)讨论,从而制定结节的进一步处理,并且从效价比考虑,医保与个人的相结合将会推动筛查的进一步进行。

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