HAP/VAP诊治进展与争议

摘要

医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)是住院过程中的常见并发症,也是最常见的医院获得性感染.国外调查数据显示,HAP和VAP占院内获得性感染的22%.国内的一项多中心流行病学调查显示,中国教学医院呼吸科病房HAP的发生率为0.73%,呼吸ICU HAP的发生率为15.35%.HAP和VAP是加重住院患者经济负担甚至导致其死亡的重要原因,一项预防VAP的荟萃分析评估VAP的归因死亡率在13%.ICU内HAP的死亡率接近VAP.2016年美国感染性疾病/美国胸科协会(IDSA/ATS)共同更新了HAP/VAP诊治指南,带来了许多新的概念和信息,对于更好的理解和诊治HAP/VAP有极大的帮助,但中国人口众多,临床实际情况复杂,与美国存在着明显的差别.因此,美国指南是否适应中国情况,哪些可以借鉴,哪些需要斟酌,哪些暂不适用,都需要认真的思考.

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