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创伤后血栓与止血的新认识:免疫血栓形成与弥漫性血管内凝血

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创伤患者的止血和血栓形成是由生理止血和病理反应两部分组成.创伤后生理性止血对伤口的愈合起诱导作用,是防止血液继续丢失的生理过程.而病理反应则是由创伤休克引起的纤维蛋白溶解亢进,进而诱发纤溶表现为主的弥散性血管内凝血(DIC),易发生严重的渗出型出血;如果控制不及时,在创伤后期可发展为血栓形成表现为主的DIC,随后是微血管性血栓形成,导致器官功能障碍.最近的研究表明局部血栓形成以及止血可构成自然免疫系统的效应器,起着免疫防御的生理作用,这种血栓形成的防御作用被称为“免疫血栓形成(immunothrombosis)”.而DIC乃是免疫血栓形成失调的结果,即所有的损伤,无论是感染(脓毒血症)还是非感染(创伤),当免疫血栓形成的控制机制失调时就可引起DIC.发生在创伤和创伤性休克之后凝血／止血功能改变的病理生理机制是由于广泛组织损伤和低灌注引起全身炎症反应致局部止血和免疫血栓的失调，以纤溶为主要表现的DIC，致黏膜、浆膜表面、损伤部位和手术部位伤口渗出性出血，影响创伤患者的预后。

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来源
《第十一次全国麻醉学与复苏进展学术会议》|2017年|77-81|共5页
会议地点桂林
作者
刘宿; 王丽; 刘怀琼;
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作者单位

中华医学会;

中国高等教育学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类创伤;
关键词
创伤后血栓; 止血处理; 免疫系统; 弥散性血管内凝血; 病理机制;

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